Izvršavanje promjena u uspostavljanju zdravijih životnih stilova - putem prehrane, vježbanja ili drugih promjena - važno je u održavanju zdravlja vaših razina kolesterola i triglicerida. Ponekad, to možda neće funkcionirati, a vaš bi zdravstveni djelatnik možda želio staviti vas na lijekove.
Mnogi lijekovi za snižavanje kolesterola trenutno su na tržištu, a svaki od tih lijekova smanjuje razinu kolesterola i / ili triglicerida na različite načine.
Dodatno, svaki od tih lijekova usmjerava različite aspekte vašeg lipidnog profila. Na primjer, neki lijekovi mogu biti učinkoviti samo u snižavanju razina LDL kolesterola, dok drugi lijekovi mogu ciljati svaki aspekt vašeg lipida. U svakom slučaju, vaš liječnik će procjenjivati prednosti i rizike svakog lijeka, te odabrati najbolje lijekove koji snižavaju razinu lipida koji vam odgovaraju. Ovi lijekovi na recept su trenutno na tržištu:
statini
Statini, također poznati kao inhibitori HMG-CoA reduktaze, najčešće su propisani lijekovi koji snižavaju kolesterol. Iako su primili loš glas za neke od nepoželjnih, ali rijetkih nuspojava , oni su usmjereni na svaki aspekt vašeg lipida.
Statini mogu:
- Smanjenje LDL između 18 i 65 posto
- Povećajte HDL ("dobar" kolesterol) do 5 posto do 15 posto
- Smanjenje triglicerida za 7 do 30 posto
Ne samo da su statini učinkoviti u normaliziranju svih aspekata vašeg kolesterolnog profila, nego su također zabilježeni kako bi spriječili smrt i komplikacije zbog kardiovaskularnih bolesti.
Statini također posjeduju protuupalna svojstva koja usporavaju napredovanje ateroskleroze koja može dovesti do kardiovaskularnih bolesti. Uz ove dodatne prednosti statina, ti lijekovi su najčešće propisani lijekovi koji snižavaju kolesterol. Sljedeći lijekovi klasificirani su kao statini:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Bile Acid Resins
Kisele kisele smole smanjuju kolesterol u krvi sprječavanjem ponovnog apsorbiranja žučnih kiselina. Oni obično rade na LDL kolesterol, smanjujući ga između 15 do 30 posto i malo povećavajući HDL do 5 posto. Tipično, trigliceridi se ne dodiruju žučnim kiselinama - i mogu zapravo povećati razinu triglicerida. Osim toga, neki vitamini i lijekovi ne mogu se uzimati tijekom vremena uzimanja žučnih kiselina, jer njihova apsorpcija je ograničena i može ih učiniti neučinkovitima. Sljedeći lijekovi se klasificiraju kao žučne kiseline smole:
- Kolestiramin (Questran)
- Kolestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrinske kiseline
Fibrinske kiseline, ili fibrati, najviše se ističu zbog njihove sposobnosti snižavanja triglicerida, što može biti smanjeno za između 20 i 50 posto. Oni također smanjuju razinu LDL od 5 do 20 posto i mogu povećati razinu HDL do 20 posto. Poznato je da ova klasa lijekova proizvodi toksičnost mišića, posebno kada se kombinira s drugim lijekovima kao što su statini i varfarin (Coumadin). U tom slučaju vaš liječnik može prilagoditi dozu lijeka (kao u slučaju varfarina).
Sljedeći lijekovi su fibrati:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Inhibitori apsorpcije
Ezetimibe je trenutno jedini lijek u ovoj klasi i prvenstveno cilja razine LDL kolesterola, snižavajući razine LDL u prosjeku za 15 posto. Tipično, ezetimib je povezan s statinom kako bi se osiguralo snažno djelovanje pri snižavanju razine LDL. Iako se pokazalo da ti lijekovi smanjuju LDL, oni nisu dokazali da izravno sprečavaju razvoj kardiovaskularnih bolesti kada se koriste sami. Ezetimibe (Zetia) je jedini lijek odobren od strane FDA unutar ove klase lijekova.
Omega-3 masne kiseline
Iako postoje prekomjerne količine omega-3 masnih kiselina, proizvodi s receptom omega-3 masnih kiselina su prošli opsežnije testove kako bi se procijenila njihova učinkovitost i sigurnost.
Ovi proizvodi sadrže dokozaheksaenoičnu kiselinu (DHA) i eikozoheksenska kiselina (EPA) kao dodatke koji se nalaze u trgovinama, no te komponente su više pročišćene i koncentrirane u usporedbi s dodatkom nad-counter. Prescription omega-3 masne kiseline primarno se koriste u pojedincima za ciljanje vrlo visoka razina triglicerida, snižavajući trigliceride za do 45 posto. Trenutno postoje tri receptorske omega-3 masne kiseline [dostupni proizvodi:
- Epanova (omega-3 karboksilne kiseline)
- Lovaza (omega-3 slobodne masne kiseline)
- Vascepa ( icosapent )
Inhibitori PCSK9
Ti lijekovi blokiraju PCSK9 protein od interakcije s LDL receptorima i uzrokuju njihovo degradiranje. To će omogućiti LDL receptore da nastave funkcionirati uklanjanjem LDL-a iz tijela - rezultirajući sniženim razinama LDL kolesterola za oko 50 posto u studijama. Lijekovi u ovoj klasi se dodaju kada trenutni lijekovi koji snižavaju kolesterol (kao što su statini) ne potpuno snizuju razine LDL kolesterola. Oni se obično koriste zajedno sa zdravom prehranom i uzimaju se sa statinima ili drugim lijekovima za snižavanje kolesterola. Ljudi koji uzimaju ove lijekove imaju jedan od sljedećih medicinskih stanja:
- aterosklerotična bolest koja uključuje krvne žile i / ili srce
- nasljednih medicinskih stanja, homozigotne ili heterozigotne obiteljske hiperkolesterolemije
Postoje tekuće studije u tijeku ispitivanje sposobnosti lijekova u ovoj klasi da smanje rizik smrti ili srčani udar ljudi koji ih uzimaju. Lijekovi u ovoj klasi uključuju:
Lijekovi za siroče
Neki lijekovi koji snižavaju lipide propisani su samo osobama s vrlo visokim razinama LDL kolesterola. Ti lijekovi obično se propisuju u slučajevima kada netko ima nasljedno stanje koje uzrokuje vrlo visoku razinu lipida u mladoj dobi, a drugi lijekovi - poput statina - ne pomažu nižim razinama LDL.
Neki od tih lijekova mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, kao što je bolest jetre, tako da ih se najčešće izdaju u posebnom programu od strane zdravstvenih stručnjaka koji su upoznati s lijekovima. Ovi lijekovi su također noviji na tržištu i rade u jedinstvenim načinima smanjenja razina lipida:
- Antisense inhibitori: Lijekovi u ovoj klasi lijekova komplementarno se vežu na sekciju messenger RNA koja kodira stvaranje apo B-100, smanjujući količinu apo B-100 napravljenu u tijelu. To smanjuje količinu VLDL i LDL kolesterola u tijelu. Ovi lijekovi uključuju Kynamro (mipomersen), koji smanjuje LDL za oko 25 posto.
- MTTP inhibitori: Ovi lijekovi snižavaju LDL kolesterol blokirajući mikrosomalni protein transfera triglicerida (MTTP), molekule u tijelu koje sprečavaju stvaranje VLDL i chylomicrona u jetri. Juxtapid (lomitapid) jedini je odobreni lijek u ovoj klasi lijekova i smanjuje LDL za oko 50 posto.
izvori:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija: Patofiziološki pristup, 9. listopada 2014.