Zakazivanje, upravljanje vremenom i oporavak
Ako imate dijagnozu raka dojke, vjerojatno se pitate koliko će dugo trajati liječenje. Koliko dugo traju pojedinačni tretmani kao što su operacija, kemoterapija i terapija zračenjem - i koje su prosječne vrijednosti oporavka? Koliko će dugo biti dok se ne vratite u normalu? Važno je napomenuti da za osobe s pozitivnim karcinomom dojke s receptom estrogena, oralni lijekovi moraju biti uzimani svakodnevno tijekom 5 do 10 godina, što je završilo početno liječenje, no to se obično smatra "tretmanom održavanja", a ne "aktivnim liječenjem".
Nedavno dijagnosticirano
Dijagnoza raka dojke može uistinu ometati vaše životne osjećaje, tjelesno zdravlje, financije i odnose mogu biti pogođeni. Kad ste bili dijagnosticirani, možda ste radili puno radno vrijeme, podizanje obitelji ili provođenje svojih snova. Vaš je kalendar bio pun i vaš je život bio zauzet.
Odjednom, raspored je napadnut splavom sastanaka s kirurzima, onkolozima, medicinskim sestrama, tehničarima i terapeutima. Vi odmah imate novi posao - dobivanje liječenja raka dojke. Pogledajmo koliko dugo liječenje i oporavak mogu potrajati i raspravljati o praćenju vašeg vremena.
Balansiranje zahtjeva
Ako radite izvan kuće, možda ćete trebati znati koliko vremena bolovanja ostavljate na zahtjev. Budite sigurni da znate politiku bolovanja na poslu i dati svom nadzorniku najbolju moguću procjenu.
Zapamtite da, ako se tijekom liječenja udari, moći ćete biti duže nego što ste planirali. Dakle, obavezno obavijestite svog šefa o tome što se događa.
Držite kalendar u svom zdravstvenom bilježnicu kako biste pratili sve obveze. Ne overbook sebe, osobito na liječenje i oporavak dana. Zatražite pomoć i delegirajte zadatke dok se oporavlja.
Mnogi ljudi su iznenađeni što se osjećaju drugačije nego što bi očekivali prije njihove dijagnoze.
Možda ćete naći da je rad korisno, a umjesto da se previše umoran, uzima u obzir vaše zdravstvene probleme. Nasuprot tome, neki su ljudi predvidjeli da su mogli raditi kroz liječenje, ali smatraju da nisu u stanju. Svatko je drukčiji. Najvažnije je častiti vlastite osjećaje.
Amerikanci s invaliditetom ACT (ADA) navode da poslodavci trebaju osigurati "razumno smještaje" za one koji se suočavaju s nekom bolesti poput raka dojke. Ovi smještaj uključuje mogućnost da skinu vrijeme za liječnike i da se oporave od liječenja. Ostali smještaj, kao što je drugačiji raspored rada ili prilika za rad od kuće, korisni su za neke ljude. Neprofitna organizacija Cancer and Careers ima resurse i pruža besplatnu pomoć za mnoge ljude koji se bore za ravnotežu svog životnog vijeka s liječenjem raka.
Kirurgija i oporavak
Količina vremena koje će vam donijeti oporavak od operacije ovisit će o operaciji koju imate i imate li biopsiju limfnih čvorova sentinela ili disekciju aksilarnog čvora.
- Lumpectomy (7-14 dana oporavka). A lumpectomy je ambulantni postupak, tako da ćete najvjerojatnije ići kući isti dan operacije. Vi svibanj imati kirurških odvoda na mjestu, tako da ne žuri natrag na posao. Ako imate limfnih čvorova uklonjen tijekom vaše lumpectomy, ozdravljenje će trajati dulje od tjedan dana. Neka netko drugi učini vožnju i teška podizanja, i odgodi vaše kućno odmaranje, sport i vrtlarstvo.
- Mastectomy (1-3 tjedna oporavka). Mastectomija je bolnički postupak pa ćete biti u bolnici jedan ili dva dana nakon operacije. Imat ćete kirurške drenaže za pet do sedam dana (ponekad do 3 tjedna) kako biste pomogli u liječenju. To će biti uklonjeno tijekom praćenja sastanka s vašim kirurgom. Bez ikakvih komplikacija, rezovi trebaju izliječiti u roku od tri do četiri tjedna. Ako ste uklonili limfne čvorove tijekom mastektomije, liječenje će trajati nešto duže. Maskektomija se često obavlja odmah s rekonstrukcijom dojki, ali to ne bi trebalo odgoditi iscjeljenje od operacije. Dobijte dovoljno odmora i odvojite vrijeme za obradu svojih emocija dok se oporavite.
- Reizrezivanje (3-7 dana oporavka). Neće svatko zahtijevati ponovni izrezivanje ako su kirurške margine bile jasne. Ovo je ambulantni postupak koji se obavlja nakon lumpectomije kako bi se osiguralo jasne margine. Idete kući nakon operacije. Vi svibanj imati kirurški drenaža za upravljanje, ali može se ukloniti relativno brzo. Lagano se odmaknite kod kuće sve dok vam odvod više ne bude potreban.
- Rekonstrukcija dojki (vrijeme oporavka varira). Budući da se rekonstrukcija dojki može kretati od implantata postavljenih tijekom mastectomije do slobodnog transplata , vaš će oporavak ovisiti o složenosti metode rekonstrukcije. Neke vrste rekonstrukcije uključuju dvije ili tri zasebne kirurške zahvate za dovršavanje nove dojke. Ako imate terapiju zračenjem, rekonstrukcija može biti odgođena sve dok ne završite sesije.
Kemoterapija i oporavak
Kemoterapija raka dojke se daje u različitim rasporama ovisno o tome gdje se liječi. Obično se jedna vrsta kemoterapije daje svaka 2 tjedna za 4 ciklusa. Sljedeća kemoterapija se može dati svaka 2 tjedna za 4 ciklusa, ili tjedno oko 2 mjeseca. Sveukupno, kemoterapija traje oko 4 do 6 mjeseci. Većinu vremena ćete dobiti svoju krv i nacrtati se sa svojim onkologom prije svake sesije, ali to također može varirati.
Svaka infuzija trajat će tri do četiri sata, a onkološke posjete i laboratorijske sastanke trebaju trajati od 15 do sat vremena, ovisno o tome koliko je za to vaša klinika. Ako su nuspojave blage, možete se vratiti na normalne aktivnosti između svakog tretmana. Ali ako su uznemirujući, planirajte da se opustite. Kod nekih režima možete dobiti dozu lijeka za povećanje broja bijelih krvnih stanica dan nakon infuzije. Ovi lijekovi mogu ponekad uzrokovati bolove u kosti koja mogu trajati 3 do 4 dana.
Vrijeme oporavka od kemoterapije varira sa svakom osobom. Zapamtite da je kemoterapija sustavno liječenje koje će utjecati na cijelo tijelo. Trebali biste planirati jedan do tri mjeseca vremena oporavka po svakoj standardnoj dozi kemoterapije nakon završetka tretmana.
Radioterapija i oporavak
Vrijeme zračenja ovisit će o vrsti zračenja koje ćete imati. Mnogi od novijih protokola zahtijevaju manje od prethodnih tipičnih 33 sjednica.
Standardni tijek radijacijskih zračenja nakon operacije postavljen je za svaki radni dan za šest ili sedam tjedana. Svaka nuspojava koju imate svibanj biti kumulativna pa planirate da odvojite malo vremena vikendima i na kraju liječenja.
Ubrzana parna zračenja dojki (APBI) može se završiti za tri tjedna ili manje. Brachiterapija , ili unutarnje zračenje dojke, može se obaviti za pet dana, s blagim nuspojavama i kratkim vremenom oporavka.
Ukupno vrijeme
Liječenje raka dojke može potrajati dosta vremena, a možda ćete se zapitati koliko ćete brzo vratiti svoj život. Možda ćete trebati da obitelj, prijatelji ili vaš šef znaju koliko će vremena biti u liječenju.
Ispod je tablica s nekim procjenama za koliko dugo tretmani mogu potrajati ovisno o vašoj dijagnozi. Vremena ne uključuju prekide između vrsta liječenja, konzultacija, druga mišljenja, dodatnih ispitivanja i ispitivanja slika. Ako ćete imati hormonsku terapiju (endokrinsku terapiju) nakon završetka primarne terapije, možda ćete uzimati lijekove kako biste spriječili ponovnu pojavu pet godina ili duže.
"Prosječni slučaj" ranog stadija raka dojke mogao bi trajati godinu dana za dijagnozu i liječenje kratkotrajnim oporavkom. Svi slučajevi u ovoj tablici podrazumijevaju raka dojke u ranoj fazi, bez metastaza . Imajte na umu da to pretpostavlja da nemate nikakve komplikacije zbog vaših tretmana i ne postoji rani povratak raka dojke.
Metastatski rak dojke
Metastatski rak dojke će se liječiti i nadzirati drugačije. Liječenje se daje usporavanju širenja metastaziranog raka dojke, smanjenja veličine tumora , smanjenja boli i produljenja preživljavanja. Svaki slučaj metastatskog raka dojke zahtijevat će plan liječenja za vrijeme trajanja pacijenta, tako da se procjenjuje vrijeme liječenja i oporavka od slučaja do slučaja. S metastaziranim karcinomom dojke, liječenje nikada nije stvarno "učinjeno". Većina ljudi će proći kroz neku vrstu liječenja kako bi usporila rast tumora za ostatak svog života. Zapravo, pitajući se kada će biti učinjeno s liječenjem jedna je od stvari koja ne treba reći nekome s metastaziranim rakom .
Tablica: Tretman i oporavak temeljeno na dijagnostici
Donja tablica je grubi okvir za neke uobičajene scenarije. Ti slučajevi pretpostavljaju dijagnozu ranog stadija karcinoma dojke koja se uklanja kirurškim zahvatom i zatim daje adjuvantne tretmane kako bi se spriječio recidiv.
Postoje mnoge iznimke od ovdje predstavljenih slučajeva. Na primjer, dijagnoza trostrukog negativnog raka dojke s malim tumorom, jasnim limfnim čvorovima i kirurškim rubovima liječit će se s tri do šest mjeseci kemoterapije, a slučaj slabog duktalnog karcinoma in situ s malim tumorom, jasni limfni čvorovi i kirurške margine mogu se liječiti samo zračenjem.
Pored toga, tablica ne uključuje mogućnost do pet godina ili više hormonskog tretmana za hormone-osjetljive karcinom dojke. Raspravite s dijagnozom svog onkologa kako biste dobili najtočniju sliku svog cjelokupnog vremena u liječenju i oporavku.
| Dijagnoza | kirurgija | dodatni kirurgija | osnovni liječenje | sporedan liječenje | Vrijeme u liječenju i oporavak * |
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dana) | Radijacija: brahiterapija (7 dana) | 14 - 21 dan (2 - 3 tjedna) | ||
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dana) | Re-izrezivanja (3-7 dana) | Radijacija: APBI | 6 tjedana | |
| T1 / N1 / M0 | lumpectomy (7 dana) | Radijacija: APBI (3 tjedna) | kemoterapija (6 ciklusa / 6 mjeseci) | 7 - 8 mjeseci | |
| T2 / N0 / M0 | lumpectomy (7 dana) | Radijacija: Cijela grudi | kemoterapija (6 ciklusa / 6 mjeseci) | 8 - 9 mjeseci | |
| T3 / N1 / M0 | mastektomija (14 dana) | kemoterapija (6 ciklusa / 6 mjeseci) | 7 - 8 mjeseci | ||
| T3 / N1 / M0 | mastektomija (21 dana) | neposredan rekonstrukcija | kemoterapija (6 ciklusa / 6 mjeseci) | 7 - 8 mjeseci | |
| * Napomena: Vremena za liječenje i oporavak su procjene - svaki slučaj će se razlikovati. Vremena ne uključuju prekide između vrsta liječenja, konzultacija, druga mišljenja, dodatnih ispitivanja i ispitivanja slika. | |||||
Ići naprijed
Vrijeme oporavka ovisi o vašem zdravlju prije dijagnoze, odgovoru tijela na tretmane, čimbenike načina života i razinama tjelesne aktivnosti tijekom oporavka. Vježbanje, jelo zdrave prehrane, izbjegavanje alkohola i duhan, a postupno vraćanje na normalne aktivnosti može vam ubrzati oporavak, kao i rješavanje problema sa spavanjem koje nastavite imati nakon tretmana.
Emocionalni oporavak je složeniji proces koji svatko od nas radi kroz naš vlastiti raspored. Ako se osjećate mukotrpnom depresijom ili stalno strahom od ponavljanja , zatražite pomoć. Studije čak sugeriraju da se opstanak poboljšava kod ljudi koji prolaze kroz kognitivno ponašanje savjetovanje, tzv. "Talk terapija".
Većina fizičkih nuspojava će se s vremenom smanjivati dok vam zdravlje skokne, no neki se mogu zadržati. Vaše tijelo će nositi ožiljke s limfedem i chemobrain može utjecati na vas duže nego što biste željeli. Vaši se odnosi možda promijenili, a mnoge žene tvrde da to može biti godina prije nego što se njihove energetske razine zaista ponovno vrate u normalu.
Surivorship
Nedavno smo se počeli baviti problemima preživljavanja kod osoba s karcinomom dojke, kao što su kognitivne promjene zbog kemijskog mozga, uporni umor, kronična bol i još mnogo toga. Mnogi centri raka sada nude "rehabilitaciju karcinoma" koji može uključivati savjetovanje, fizikalnu terapiju i još mnogo toga kako bi se vaše tijelo vratilo što bliže mjestu gdje ste bili prije raka - ili možda čak i bolje.
Trenutačno se misli da je samo 5% žena koje prežive rak dojke nudi ovu terapiju "zvijezda rehabilitacije", ali barem 60 do 95 posto može imati koristi. Život nakon karcinoma dojke uključuje promjene, stoga dati dovoljno prostora i vremena za prilagodbu. Preživljavanje je izvrsno mjesto za život!
> Izvori:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Učinkovitost postoperativne fizičke terapije za smanjenje gornjih ekstremiteta nakon liječenja raka dojke: sustavni pregled. Arhivi fizičke medicine i rehabilitacije . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Utjecaj raka i njegovih tretmana na kognitivnu funkciju: Napredak u istraživanju Simpozija i ažuriranja Pariškog međunarodnog kognitivnog i raka radne skupine od 2012. godine. Journal of Pain and Symptom Management . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S., i A. Musa. Metode za poboljšanje rehabilitacije pacijenata nakon operacije raka dojke: Pregled sustavnih pregleda. Rak dojke . 2015. 7: 81-98.
McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S., and P. Soballe. Potencijalni model skrbi za rehabilitaciju raka dojke: Postoperativna i postkonstrukcijska pitanja. Rak . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. Potencijalni model nadzora rehabilitacije za žene s rakom dojke. Rak . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.