Testovi koji uključuju rizik od malignih indeksa za procjenu masnih količina jajnika
Ako vaš liječnik pronađe masu jajnika nakon što pregleda ultrazvuk, ili se osjeća na ispitu, koje su šanse da je otkriveno rak jajnika?
Kako možete znati je li vaša maska jajnika rak jajnika?
Ako imate masu na području gdje se nalaze jajnici, možda ćete se osjećati preplašeni i vrlo zbunjeni. Što bi moglo biti?
Možda ćete se još više uplašiti jer shvaćate da vaš liječnik zapravo ne zna hoće li vaša masa biti kancerozna ili ne. Ne bi li ona znala? Postoji li nešto što vam ne govori?
Kako bi se ionako jasno objasnio jedan od vaših strahova, vrlo je česta pojava kod liječnika zbog zdjelične mase u području jajnika (tzv. "Adnexal mass" ako čujete taj izraz).
Istodobno, dok liječnici možda nemaju pojma je li neka mokraća u vašoj zdjelici mogla biti rak, šansa da je "pogrešna" - prije nego što dobijete bolju ideju - jednako je problematična. neadekvatne operacije ako doista imate raka i rizik od nepotrebnih operacija i potencijalnih komplikacija s tom operacijom ako nemate rak.
Jeste li u opasnosti za rak jajnika?
Imamo ideju o tome tko je najveći rizik od raka jajnika, ali to se uglavnom spominje tako da ne odbacujete svoj rizik od raka jajnika ako nemate faktora rizika.
Postoji razlog da je rak jajnika koncipiran tihim ubojicom . Često uzrokuje nekoliko simptoma sve dok rak nije prilično napredan, a bilo tko, bez obzira na čimbenike rizika, može imati rizik od razvoja bolesti.
Ako ste postmenopauzi, vi ste veći rizik. Većina karcinoma jajnika javlja se kod starijih žena (iako se može pojaviti kod mladih žena ili čak djece). Istodobno, adnexalne mase kod mladih žena su česte i često dolaze i odlaze.
Ciste su uobičajene prije menopauze, dok je masa koja se pojavljuje u žena u postmenopauzi manje vjerojatno da će otići sama. Imajte na umu, međutim, da čak i ako ste prošli menopauza, mogli biste imati masu koja nije rak.
Simptomi raka jajnika mogu uključivati bloating i dobivanje na težini, bol tijekom odnosa, ili promjena u crijevnim navikama. Čimbenici rizika uključuju pretilost, obiteljsku anamnezu raka dojke, jajnika ili debelog crijeva i prethodnu uporabu nekih lijekova za plodnost ili hormonske nadomjesne terapije. (Saznajte viĹĄe o vezi karcinoma jajnika raka dojke .)
Važnost znanja da li je masa rak raka jajnika
Zasigurno je važno znati je li masa koja imate je rak za vaš mirni um. No, s karcinomom jajnika posebno, znajući da li postoji rak može biti važniji nego kod mnogih drugih vrsta raka.
Ako se operacija izvodi za rak jajnika, kirurg mora biti spreman za dugu proceduru ako je potrebno. Pažljiva kirurgija može imati izravan utjecaj na preživljavanje. Istodobno, studije su pokazale da komplicirane operacije ( kirurgija cytoreduction za karcinom jajnika ) imaju bolju prognozu ako ih obavljaju stručnjaci u karcinom jajnika (ginekoloških onkologa) u centru koji obavlja značajni volumen tih operacija, a ne općenito ginekolozi koji rade manje od tih operacija.
Još je uvijek previše uobičajeno da kirurg shvati da je rak raka jajnika koji zahtijeva zamršenu i dugotrajnu operaciju prisutan tek nakon operacije.
Metode korištene za određivanje rizika od malignih bolesti (odvajanje benignih od malignih masnih jajnika)
Budući da je toliko važno pokušati razlikovati karcinom jajnika od ostalih jajnih masa prije operacije, istraživanje 2016. godine nastojalo je procijeniti alate koje trenutno imamo i pogledati njihovu sposobnost odvojivanja karcinoma od masa koje nisu raka.
Korisno je imati na umu nekoliko pojmova pri gledanju ovih rezultata studija.
Osjetljivost je mjera koja se koristi za pokazivanje uspješnosti testa u pronalaženju raka; koliko često može ispravno identificirati one ljude koji imaju bolest. Na primjer, test s osjetljivošću od 90 posto bi mogao pronaći 90 od 100 vrsta raka.
Važno je i ne prekomjerno dijagnosticirati uvjete, jer prekomjerna dijagnoza može dovesti do nepotrebnih operacija i tretmana. Specifičnost je test koji pomaže objasniti kako se obično pretjerana dijagnoza može dogoditi s testom. Specifičnost postavlja pitanje: "Koliko često, kada netko nema bolest, hoće li test biti negativan?"
Trenutni testovi koji se mogu koristiti za procjenu jajne mase uključuju:
- Subjektivna procjena
- Jednostavna pravila - Međunarodna analiza tumora jajnika (IOTA) jednostavna pravila ultrazvukom
- LR2 - IOTA logistički regresijski model 2
- Rizik indeksa malignih bolesti (RMI)
Sljedeća tablica prikazuje rezultate koji uspoređuju ove četiri mjere uključujući njihovu osjetljivost i specifičnosti.
Testovi za procjenu šanse da je misa rak raka jajnika
| Test | Osjetljivost | Specifičnost |
| Subjektivna procjena | 93 posto | 89 posto |
| Jednostavna pravila * | 93 posto | 80 posto |
| LR2 * | 93 posto | 84 posto |
| Rizik indeksa malignih bolesti | 75 posto | 92 posto |
* Međunarodna analiza tumora jajnika (IOTA) jednostavna pravila ultrazvuka (jednostavna pravila) i IOTA logistički regresijski model 2 (LR2)
Zaključak najnovijih istraživanja je da kombinacija subjektivne procjene plus jednostavna pravila može dati najbolju procjenu jesu li masti jajnika ili ne.
Rizik indeksa malignih bolesti za rak jajnika
Mnogi liječnici upotrebljavaju indeks rizika za malignoću (RMI) sami ili u kombinaciji s "subjektivnom procjenom" i ultrazvučnim nalazima kako bi pomogli sortiranju jajnih masa. Postoji nekoliko varijanti RMI-a, a svi oni predviđaju rizik od malignosti (rizik da je masa kancerogena). Ova verzija više je puta testirana od strane različitih istraživača tijekom godina.
Kod određivanja RMI-a koriste se tri glavna faktora. To uključuje:
- Dob
- Razina CA-125 , marker tumora (Saznajte više o markerima tumora i raku jajnika .)
- Ultrazvučni rezultati - Ultrazvukovi traže mnoga otkrića uključujući opću pojavu mase, bilo da je to cista ili čvrsta, i prisutnost septata (područja mase koja su podijeljena membranama). Jedna točka je dodijeljena za svaku od sljedećih: multilocular cyst (vrsta kao klaster velikog grožđa), čvrste površine, dokaz širenja (metastaze), abnormalna slobodna tekućina ( ascites ), ili masa na oba jajnika. (Saznajte više o razumijevanju ultrazvuka jajnika .)
Rizik od malignih bolesti za rak jajnika
Ako ste zainteresirani za dobivanje tehničke, osnovna formula za rizik od malignih indeksa (RMI) je:
- RMI = U x M x serumske razine CA-125
U predstavlja ultrazvučni rezultat, od 0 do 5. M je rezultat menopauze gdje je 1 dodijeljen onima koji su premenopauzalna, a 3 je dodijeljena onima koji su postmenopauzi. Posljednji faktor je brojčana vrijednost vaše CA-125 razine; vrijednost od 35 ili niža se smatra normalnim. Jednostavno umnožite vrijednosti U, M i CA-125 da biste dobili RMI.
Razumijevanje vašeg rizika od malignih bolesti (RMI) - što znači?
RMI rezultat veći od 200, računajući na ovaj način, smatra se sumnjivim. Ako premašuje 250, šanse da je ono što imate je rak je vrlo visoka. Međutim, ključna riječ je "prilika". Sjetite se da ovaj indeks pomaže u razvrstavanju, ali ne dokazuje jedan ili drugi način da li ste sigurni ili ne. Na primjer, ako ste mlađi od 50 godina i imate endometriozu ili ako imate razloga za povećanje CA-125, RMI može biti pogrešno visok. Stoga, nećete imati rak. S druge strane, neki rakovi ne proizvode CA-125, pa RMI može biti lažno nizak.
Sljedeći koraci u procjeni mogućeg raka jajnika
Vaš liječnik može koristiti jedan ili više gore navedenih testova kako bi pokušao utvrditi vjerojatnost da je vaša jajna masa rak. Utvrđivanje toga prije vremena može vam pomoći da znate treba li ginekološki onkolog biti dostupan za operaciju. Što je vjerojatnije da će vaša masa biti rak, to će važnije biti.
Ograničenja tehnika ocjenjivanja mase jajnika
Važno je napomenuti da postoje ograničenja čak i najboljih testova koji se koriste za predviđanje jesu li rak jajnika prisutan ili ne. Vi i vaš liječnik trebat će kombinirati rezultate bilo kojeg od ovih testova s drugim informacijama, kao što su naši simptomi i svi čimbenici rizika koji imate za rak jajnika. Drugim riječima, važno je da vas promatramo kao osobu, a ne na određene brojeve prilikom odlučivanja o sljedećim koracima u evaluaciji u liječenju.
Suočavanje ako imate sumnjivu masu jajnika
Važno je da imate temeljitu raspravu sa svojim liječnikom ako imate masu jajnika. Na temelju poboljšanih ishoda onih koji imaju karcinom jajnika u kojem je prisutan ginekološki onkolog , kao i bolji rezultati u centrima koji obavljaju više tih postupaka, drugo mišljenje s ginekološkim onkologom može biti mudro bez obzira na rezultate bilo kakvih testova ili čimbenike rizika.
Uzmite vremena da biste saznali više o svom stanju. Pitajte i prihvatite potporu onih oko vas. Rizik od umiranja od raka jajnika je još uvijek previsok, a kao svoj vlastiti zagovornik u svojoj skrbi , jedna je stvar koju možete učiniti sami, što ima potencijal za poboljšanje vašeg ishoda.
izvori:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. i sur. Poboljšanje strategija za dijagnosticiranje raka jajnika: Sažetak međunarodnih studija analize tumora jajnika (IOTA). Ultrazvuk u opstetriji i ginekologiji . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P., i C. Zoerrero. Važnost ginekoloških onkologa da osiguraju visokokvalitetnu njegu ženama s ginekološkim karcinomom. Ograničenja u onkologiji . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. i sur. Subjektivna procjena prema ultrazvučnim modelima dijagnosticiranju raka jajnika: Sustavni pregled i meta-analiza. Europski časopis za rak . 2016., 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. i sur. 2010 Konsenzus Izjave o kliničkim ispitivanjima raka jajovoda (GCIG): izvješće iz Četvrte konsenzus konferencije o raku jajnika. Međunarodni časopis za ginekološki karcinom . 2011. 21 (4): 750-5.