Može li dijeta bez glutena pomoći pri liječenju Crohnove bolesti ili kolitisa?

Neki ljudi s IBD-om osjećaju se bolje bez glutena.

Celijakija, osjetljivost nekelijakog glutena i upalna bolest crijeva ( IBD ) sve utječu na vaš probavni sustav. Ali kako se odnose ova tri uvjeta? Ako imate celijakijsku bolest ili osjetljivost ne-celijakog glutena, znači li to da su vam izgledi da imate upalnu bolest crijeva veći? I, može li dijeta bez glutena pomoći vašim simptomima IBD čak i ako nemate celijakiju?

Velik dio istraživanja o tome kako se ti uvjeti mogu međusobno povezati je prilično nedavno, a neki od njih nije potvrđen velikim, dobro osmišljenim kliničkim ispitivanjima.

Ipak, nekoliko studija i izvješća o slučajevima ukazuju da bi ljudi s obje Crohnove bolesti i ulcerativnog kolitisa (dva glavna oblika upalne bolesti crijeva) mogli vjerojatnije testirati na antitijela glutenskog proteina, bez obzira na to imaju li celijak bolest. U nekim slučajevima, prehrana bez glutena je pomogla ljudima s upalnom bolest crijeva osjećati se bolje, iako ti ljudi nisu imali celijakiju.

Evo što znamo (i ono što ne znamo) o mogućim vezama između celijakije, osjetljivosti ne-celijakog glutena i upalne bolesti crijeva.

Simptomi slični u celijakiji, osjetljivosti na gluten i IBD

Celijakija se javlja kada vaše tijelo pogrešno glumi u pšenici, ječmu i raži za stranim napadačima, potičući vaš imunološki sustav da napadne vaš tankog crijeva.

Simptomi celijakije mogu se jako razlikovati (postoji više od stotinu, uključujući i mnoge koji uopće ne uključuju probavni sustav), ali mnogi ljudi s celijakijom pate od proljeva ili zatvora , bolova u trbuhu, umora i anemije .

Simptomi osjetljivosti ne-celijakih glutena mogu oponašati one celijakije - oba stanja uključuju slične vrste probavnih problema.

Oni koji imaju osjetljivost na gluten, međutim, izgledaju kao da pate od više glavobolja i drugih neuroloških simptoma, poput oštećenja živaca koji uzrokuju osjećaj "igle i igle" u rukama i nogama, od onih s celijakijom.

Konačno, simptomi upalne bolesti crijeva razlikuju se ovisno o vašem specifičnom stanju (Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis). I Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mogu uzrokovati bolove u trbuhu, grčevi, teške (ponekad krvave) proljev i nadutost.

Govoreći o razlikama između uvjeta

Očito je da postoji znatan preklapanje između simptoma celijakije, osjetljivosti ne-celijakog glutena i upalne bolesti crijeva, što može donijeti točnu dijagnozu pomalo izazovnom.

Liječnici koriste krvne testove na screeningu za celijakijsku bolest (iako ne svatko s testiranjem stanja pozitivno), te potvrditi dijagnozu endoskopijom i biopsijom kako bi izravno gledali na podlogu tankog crijeva kako bi vidjeli je li oštećen.

Da biste dijagnosticirali Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, vaš liječnik vjerojatno će obaviti kolonoskopiju i / ili endoskopiju kako bi potražili određene znakove koji su različiti od onih celijakije. Nema krvi za upalnu bolest crijeva, premda općeniti krvni testovi, kao što je onaj koji može otkriti anemiju, mogu pružiti neke informacije.

Konačno, ne postoji prihvaćen medicinski test za osjetljivost ne-celijakog glutena (nisu svi liječnici se slažu da postoji). Jedini način da saznate imate li to je da slijedite dijetu bez glutena i provjerite da li se osjećate bolje. Ali čak i to nije definitivno: možete se bolje osjećati jer ste smanjili ili uklonili junk hranu iz svoje prehrane uz gluten, na primjer, ili samo ideja da radite nešto pozitivno za vaše zdravlje može vam pomoći smanjiti simptome. Ipak, istraživanja pokazuju da neki ljudi, čini se, reagiraju na žitarice glutena s simptomima koji su slični onima celijakije, iako ti ljudi definitivno nemaju celijakiju.

Koje su moguće veze između celijakije i IBD?

Neke rane studije pokazale su da osobe s celijakijom imaju mnogo veći rizik - što je možda čak i do 10 puta veće rizičnosti - da se također dijagnosticira ili Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis. Međutim, novije istraživanje pokazalo je da oni s IBD-om imaju stope celijakije slične onima u općoj populaciji.

Ipak, čini se da postoji neka povezanost između dva uvjeta, a genetika može objasniti dio te udruge. Nedavna genetska istraživanja otkrila su da celijakija i Crohnova bolest dijele četiri gena koja izgleda povećavaju rizik za oba stanja. Osim toga, istraživači su identificirali gene koji izgledaju da riskiraju i za celijakiju i za ulcerozni kolitis.

I IBD i celijakija se smatraju autoimunim bolestima , što znači da oni uključuju pogrešan napad vašeg imunološkog sustava na dijelu vašeg tijela. Čini se da oba stanja uključuju problematične promjene u vašem crijevnom mikrobiomu (bakterije koje žive u vašem debelom crijevu), koje mogu uzrokovati ili podupirati upalu.

Osjetljivost IBD-a i glutena može biti više povezana

Osjetljivost ne-celijakijem glutena može biti vjerojatnija od celijakije kod osoba s Crohn-ovom bolešću ili ulcerativnim kolitisom, pokazalo je nekoliko studija.

Na primjer, skupina liječnika u Italiji i Ujedinjenom Kraljevstvu ispitala je svoje upalne bolesti crijeva i ustanovila da njih 28% vjeruje da imaju osjetljivost na gluten, što znači da im se simptomi pogoršavaju kada jedu hranu koja sadrži gluten. Ipak, samo 6% ovih ljudi slijedi prehranu bez glutena. Istraživači su također otkrili da je takozvana "samoproglašena osjetljivost ne-celijakog glutena" bila povezana s ozbiljnijom Crohn-ovom bolešću i zahtijevale su dodatne studije kako bi se utvrdilo bi li dijeta bez glutena pomogla u tim slučajevima.

U izvješću za 2014., kliničari u Japanu (gdje je celijakija rijetkost) pregledavali su 172 osobe koje su imale upalnu bolest crijeva za antitijela na gluten putem testova krvi i usporedile su te ljude s 190 kontrolnih subjekata. Otkrili su da je 13% onih s upalnim bolestima crijeva također pozitivno testirano na antitijela protiv glutena. Međutim, samo su trojica tih ljudi nosili jedan od dva glavna generacija celijakije , a niti jedan od njih nije oštetio njihove tankog crijeva, tako da nitko od njih nije imao celijakiju.

Ipak, osam osoba s upalom debelog crijeva, koje su također testirale pozitivno na antitijela glutena, započele su bez prehrane glutena (još osam ljudi iz iste skupine slijedilo je dijetu koja sadrži gluten i služilo kao kontrolni subjekt). Nakon šest mjeseci na prehrani bez glutena, tih osam osoba imalo je manje simptoma - osobito proljev - od kontrolnih subjekata, izvijestila je studija. Nitko u jednoj od grupa nije razvio celijakiju.

Dakle, dijeta bez glutena može pomoći u IBD-u?

Možda to može, čak i ako nemate celijakiju. U nekoliko slučajeva (uključujući gore navedene studije), liječnici su primijetili da je prehrana bez glutena poboljšala ili razriješila upalne simptome bolesti crijeva, čak i kod ljudi koji definitivno nisu imali celijakiju. Osobama s Crohn-ovom bolešću moglo bi se posebno isplatiti.

Na primjer, u studiji slučaja objavljenom 2013. godine, dr. David Perlmutter (o slavini zrna mozga ) izvijestio je o pacijentu s dijagnozom Crohnove bolesti i koji nije bio bolji od normalnih tretmana za Crohnove bolesti. Na osnovu krvnih testova koji su pokazali da njegovo tijelo proizvodi antitijela na protein glutena i na ostale sastojke pšenice, ječma i raži, muškarcu je dijagnosticirana osjetljivost ne-celijakog glutena i započela dijetu bez glutena.

To je "vodilo nakon šest tjedana do potpune prekidanja proljeva", napisali su kliničari. "Nakon nastavka prehrane bez glutena, ne samo da je konzistencija stolice postala normalna, već je i pacijent počeo dobivati ​​na težini. Nakon praćenja godinu dana kasnije pacijent je vratio u normalno stanje i vratio više od 80% njegove izgubljena težina. " Njegova Crohnova bolest otišla je u remisiju na prehranu bez glutena.

Istraživači sa Sveučilišta u Sjevernoj Karolini pronašli su slične (jos pomalo drukčije) prednosti kada su upitali 1.647 ljudi s upalnom crijevnom bolesti o tome jesu li pokušali bez prehrane glutena. Ukupno 19% ispitanika izjavilo je da su to prije pokušali, a 8% ih je reklo da još uvijek koriste prehranu. Sve u svemu, gotovo dvije trećine onih koji su pokušali jesti bez glutena rekavši da dijeta poboljšava svoje probavne simptome, a 28% prijavilo manje ili manje ozbiljne IBD bljeskove. Osim toga, oni koji su slijedili prehranu u vrijeme istraživanja pokazali su da im je to znatno pomoglo.

Istraživači su rekli da je moguće da spojevi koji nisu gluteni prisutni u glutenskim zrnima (za razliku od same glutinske proteine) mogu uzrokovati upalu crijeva kod ljudi s IBD-om, a jedenje glutena može pomoći u ublažavanju ove upale (i simptoma povezanih s njom ). Rekli su da njihova studija "snažno sugerira potencijalnu ulogu ove prehrane" kod nekih bolesnika s IBD-om, ali da je potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo tko može najviše imati koristi.

Dakle, moguće je da prehrana bez glutena može pomoći ublažavanju simptoma upalne bolesti crijeva, čak i kod ljudi koji nemaju celijakiju. Ako se pitate hoćete li imati koristi, razgovarajte sa svojim liječnikom o pokušaju prehrane.

izvori

Aziz I et al. Studija koja je procijenila dvosmjerni odnos između upalne bolesti crijeva i osjetljivosti ne-celijakog glutena koju je zabilježio sam. Upalne bolesti crijeva. 2015. travnja; 21 (4): 847-53.

Casella G et al. Prevalencija celijakije kod upalnih bolesti crijeva: IG-IBD multicentrična studija. Bolesti probavnog sustava i jetre . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.

Cheng SX i sur. Celijakija kod djeteta s ulcerativnim kolitisom: moguća genetska povezanost. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013. veljača; 47 (2): 127-9.

Delco F i sur. Celijakija među američkim vojnim veteranima: povezani poremećaji i kliničke manifestacije. Bolesti probavnog sustava i znanosti. 1999 May; 44 (5): 966-72.

Gillberg R et al. Kronična upalna bolest crijeva u bolesnika s celijakijom. Skandinavski časopis za gastroenterologiju. 1982, lip; 17 (4): 491-6.

Jandaghi E i sur. Je li prevalencija celijakije veća od opće populacije kod upalne crijevne bolesti? Bliski Istok Journal of Digestive Diseases. 2015. Apr; 7 (2): 82-7.

Pascual V et al. Upalna bolest crijeva i celijakija: preklapanja i razlike. Svjetski časopis za gastroenterologiju. 2014. 7. svibnja; 20 (17): 4846-4856.

Tavakkoli H i sur. Serološka celijakija kod bolesnika s upalnom bolesti crijeva. Časopis za istraživanje medicinskih znanosti. 2012. veljače 17 (2): 154-8.

Vojdani A et al. Diferencijacija između celijakije, nelikalije osjetljivosti glutena i njihovog preklapanja s Crohnovom bolesti: serija slučaja. Izvješća o slučajevima u imunologiji. Volumen 2013, ID članka 248482.

Watanabe C i sur. Prevalencija serumskog celijakijskog antitijela u bolesnika s IBD-om u Japanu. Časopis za gastroeterologiju. 2014. svibanj; 49 (5): 825-34.