Visoki kolesterol i dijabetes kombinacija su recept za loše srce
Znanstvenici su pronašli dokaze da sam dijabetes pogađa kolesterol , što značajno povećava vjerojatnost srčanog udara ili moždanog udara čak i veće. Bliske veze između ta dva čimbenika rizika znače da ako ste dijabetičar, morate biti vrlo budni oko kontrole vašeg kolesterola.
Veza između inzulina i kolesterola
Istraživači su još uvijek svjesni kako dijabetes mijenja razinu kolesterola na mikroskopskoj staničnoj razini.
Oni znaju da visoka razina inzulina u krvi može negativno utjecati na broj čestica kolesterola u krvi.
Visoka razina inzulina djeluje na povećanje količine LDL-kolesterola ("lošeg kolesterola") koji ima tendenciju da stvara plakove u arterijama i smanjuje broj čestica HDL kolesterola ("dobar kolesterol") koji pomažu očistiti opasne plakove prije nego što se onesposobi off uzrokuje srčani udar ili moždani udar. Dijabetes također nastoji izazvati višu razinu triglicerida , drugu vrstu masti koja cirkulira u krvi.
Slično, visoki kolesterol može također biti prediktor dijabetesa; povišene razine kolesterola često se vide kod osoba s inzulinskom rezistencijom, čak i prije nego što su razvili puni dijabetes. Kada se razine LDL počnu penjati, stručnjaci preporučuju da posvećuju pažnju na kontrolu šećera u krvi i započinju dijetu i vježbu kako bi se spriječilo dijabetes i kardiovaskularne bolesti.
To je osobito važno ako imate obiteljsku povijest bolesti srca.
Za osobe s dijabetesom tipa 1 , kontrola šećera u krvi može napraviti veliku razliku. Dobra kontrola šećera u krvi povezana je s približno normalnim razinama kolesterola, slično onima koje se vide kod osoba bez šećerne bolesti. No, osobe s slabo kontroliranim dijabetesom tipa 1 imaju povišenu razinu triglicerida i nižu razinu HDL, što pridonosi razvoju začepljenih arterija.
Dijabetes tipa 2: posebno visok rizik od visokog kolesterola
Osobe s dijabetesom tipa 2 , bez obzira na kontrolu šećera u krvi, imaju tendenciju povećanja triglicerida , smanjenja HDL-a i ponekad povećanja LDL. Ovaj profil kolesterola može se zadržati čak i ako su razine šećera u krvi pod kontrolom - što upućuje na još veću vjerojatnost razvoja plakova. Zapravo, plakovi formirani u arterijama osoba s dijabetesom tipa 2 su često češće i manje fibrozni nego kod ljudi s dijabetesom tipa 1, što dovodi do još većeg rizika od uklanjanja plaka koji uzrokuje srčani udar ili moždani udar.
Američka udruga za dijabetes preporučuje provjeru razine kolesterola najmanje jednom godišnje, ili češće ako su visoke i nisu kontrolirane lijekovima. Za ljude s dijabetesom i bez poznatih koronarnih srčanih bolesti, preporuča se da razine LDL u krvi budu ispod 100 mg / deciliter (mg / dL), da su razine HDL iznad 50 mg / dL, a trigliceridi niži od 150 mg / dL. Preporučeni šećer u krvi, ili glukoza, razina je manja od 7% (<7%) u HA1C testu.
Za osobe s dijabetesom i poznatom koronarnom srčanom bolesti, uključujući blokirane arterije ili prethodni srčani udar, ADA preporučuje LDL ispod 70 mg / dL.
Dosezanje ovog vrlo niskog LDL cilja može zahtijevati visoku dozu statinskih lijekova, ali se pokazuje da značajno smanjuje rizik od srčanog udara. Razine triglicerida trebaju biti ispod 150 mg / dL i HDL iznad 40 mg / dL. Preporuča se da žene s dijabetesom i postojećom koronarnom srčanošću imaju razine HDL iznad 50 mg / dL.
Jedan lijek, WelChol (colesevelam), pokazao je da smanjuje razinu glukoze i kolesterola kod osoba s dijabetesom tipa 2. Welchol djeluje sprečavanjem crijeva da apsorbiraju masne molekule iz hrane. Iako Welchol donosi niže LDL razine, može doista povećati razinu triglicerida u krvi i ne bi ga trebali koristiti osobe s visokim trigliceridima.
Metabolni sindrom i kolesterol
Ljudi koji imaju skup poremećaja poput otpornosti na inzulin, slabe razine kolesterola, visokog krvnog tlaka i pretilosti opisani su kao da imaju metabolički sindrom (također poznat kao sindrom X). Istraživanja su pokazala da bolesnici s niskim HDL i visokim trigliceridima - obilježja metaboličkog sindroma - imaju najveći rizik od srčanog udara ili moždanog udara. Osobe s tim profilom kolesterola također imaju najviše koristi od statinskih lijekova.
Različiti rizici od kardiovaskularnih bolesti pojavljuju se ruku pod ruku i trebaju se liječiti zajedno. Osobe s dijabetesom - koje imaju najveći rizik da jednog dana pate od srčanog udara - moraju biti posebno pažljive u pogledu zadržavanja šećera u krvi i kolesterola na niskim razinama. Također je od ključne važnosti održavanje zdrave težine i niskog krvnog tlaka te izbjegavanje pušenja.
izvori:
Američka udruga za dijabetes. "Izjava o položaju ADA-e: Standardi medicinske skrbi kod šećerne bolesti". Dijabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Pregled medicinske skrbi kod odraslih s dijabetesom Mellitusom". UpToDate.com. UpToDate. 6. travnja 2008. (pretplata)
Meigs, James B. "Metabolički sindrom (Sindrom otpora inzulina ili sindrom X)". UpToDate.com. UpToDate. 7. travnja 2008. (pretplata)
Nesto, Richard W. "Prevalencija i čimbenici rizika za koronarnu bolest srca kod šećerne bolesti". UpToDate.com. UpToDate. 6. travnja 2008. (pretplata)
Pyorala, K., et al. "Smanjenje kardiovaskularnih događaja simvastatinom kod pacijenata s i bez metaboličkog sindroma nejednakog srčanog oboljenja srca: analize podskupine skandinavske studije opstanka simvastatina (4S)". Dijabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Pregled liječenja hiperkolesterolemije." UpToDate.com. UpToDate. 30. ožujak2008 (pretplata)
Rosenson, Robert S. "Sekundarni uzroci dislipidemije". UpToDate.com. UpToDate. 26. travnja 2008. (pretplata)
"Treće izvješće Nacionalnog programa za obrazovanje kolesterola (NCEP) Stručna komisija o otkrivanju, procjeni i liječenju visokog kolesterola u krvi u odrasloj dobi (odbor za liječenje odraslih III) Završno izvješće." Circulation 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones i WL Bailey. "Rezultati učinka smanjenja glukoze u studiji WelChol (GLOWS): randomizirani, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana pilot studija Procjena učinka kolesevelam hidroklorida na kontrolu glikemije kod ispitanika s dijabetesom tipa 2." Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.