Tajanstveni simptomi POTS u djece i mlađih odraslih osoba
Vjerojatno nikad niste čuli za posturalnu ortostatsku tahikardijsku bolest ili POTS, iako to utječe na mnoge ljude, uključujući tinejdžere, a identificirano je početkom 1990-ih. Nacionalna zaklada za istraživanje Dysautonomia opisuje djecu s tim poremećajima kao nevidljiva prema autsajderima, koji možda misle da fiksiraju svoje simptome.
To što nije poznato može biti još frustrirajuće jer POTS može uzrokovati takve simptome koji uključuju debilitating, uključujući vrtoglavicu, glavobolje i umor.
Posturalna ortostatska tahikardijska sindrom - definicija i svojstva
Posturalna ortostatska tahikardijska sindrom (POTS) uzrokovana je promjenama ili disfunkcijom u autonomnom živčanom sustavu ( dysautonomia) .
Nećete biti upoznati s autonomnim živčanim sustavom, ali vjerojatno ste upoznati s nekim drugim uvjetima koji su povezani s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava. To može uključivati sindrom iritabilnog crijeva , fibromijalgiju i sindrom kroničnog umora.
Uz središnji živčani sustav (naš mozak i kralježničnu moždinu) imamo autonomni živčani sustav koji pomaže da nehotice nadzire mnoge stvari koje naše tijelo čini, kao što su:
- Prosijavanje naših učenika kada idemo u mračnu sobu
- Povećanje proizvodnje sline pri jedenju
- Nastojeći se znojiti kad se zagrijavamo
Autonomni živčani sustav također pomaže u reguliranju brzine otkucaja srca i krvnog tlaka. Ove uloge su osobito važne kada promijenimo položaj, kao što je odlazak iz supine (ležeći) ili sjedenje u stojećem položaju.
Kada ustati, u našim tijelima se događa mnogo stvari koje ne primjećujemo, ili barem ne primjećujemo kada se točno dogode. Kao odgovor na veliku količinu krvi koja se kreće u naše donje tijelo, koja u početku smanjuje naš krvni tlak, autonomni živčani sustav povećava brzinu otkucaja srca, stezanje ili zatezanje krvnih žila i povećava krvni tlak, a sve za održavanje protoka krvi u mozak.
Mišići u našim nogama i trbuhu također komprimirati vene u tim dijelovima našeg tijela i pomoći u procesu.
Smatra se da se POTS dogodi kada ovaj sustav ne radi pravilno, uzrokujući vrtoglavicu ljudi koji su pogođeni kada stoje, među ostalim simptomima.
POTS je najčešći kod žena, posebno kod žena u dobi između 15 i 50 godina (menarhe do menopauze). Iako nije poznato što uzrokuje POTS, često počinje nakon produžene virusne bolesti, poput gripe ili mono .
Simptomi Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome
Klasična definicija POTS-a kod tinejdžera osjeća se lagano i ima brzinu otkucaja srca koja se diže za više od 40 otkucaja u minuti (ili brzinu otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti) u roku od 10 minuta od ustajanja.
Osim što često osjećaju vrtoglavicu, drugi simptomi POTS mogu uključivati:
- glavobolje
- Slabost, umor i netrpeljivost vježbanja
- Mučnina i nelagoda u trbuhu
- Tahikardija (brz puls) i lupanje srca
- Blizu sinkopa (osjećaj kao da se onesvijestite)
- Zamagljen vid
- Anksioznost
- Znojenje neprimjereno
- Problemi sa spavanjem
- Koncentracija težine
Pored klasičnih simptoma, može se provesti ispitivanje tilt-tabela kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju tinejdžera s POTS-om. Ispitivanje nagiba također se može obaviti nakon što je tinejdžerica ležala (ležeći) 5 minuta, mjerila brzinu otkucaja srca i krvni tlak, a zatim nakon što je stajala 3, 5, 7 i 10 minuta.
Vrtoglavica i nesvjestica protiv POTS-a
Vrtoglavica, pa čak i nesvjestica ( sinkopa ) zapravo su uobičajeni simptomi kod tinejdžera.
U stvari, misli se da će do 15 posto mladih blijedi najmanje jednom prije nego što postanu odrasle dobi, obično oko 15 godina starosti. Srećom, većina ovih tinejdžera s vrtoglavicom i nesvjesticom neće imati POTS. Umjesto toga, imat će više zajedničkih poremećaja, kao što su:
- Vasovagal syncope - Pozvan je i posturalna sinkopa, vasovagalna sinkopa može biti uzrokovana kada dugo stojite na jednom mjestu (krvni bazen u rukama i nogama, pogotovo ako ih ne krećete) ili kao odgovor na bol ili strah.
- Prijelazna ortostatska netrpeljivost - Prijelazna ortostatska netrpeljivost može doći kada ste bolesni od gripe, želučanog virusa ili drugih medicinskih stanja, što uzrokuje malo dehidriranost i vrtoglavicu kad se podignete.
- Orthostatic hypotension - Kao POTS, ortostatska hipotenzija događa kada se ustati.
Velika razlika između gornjih uvjeta i POTS je da s POTS simptomi mogu pojaviti svakodnevno i često su onemogućeni.
Osim liječenja bilo kakve temeljne dehidracije, najbolji tretmani za ove uzroke sinkopije obično su protumjere kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje. Na prvi znak da vaš tinejdžer osjeća kao da se može onesvijestiti, obično se preporučuje da sjedne, čučne ili leže. Dobivanje dovoljno soli i vode u njihovoj prehrani također je važno.
Podvrste POTS-a
Nisu svi s POTS-ima isti simptomi, a čini se da postoje tri primarna oblika ili podtipovi stanja, od kojih je svaki povezan s različitim temeljnim mehanizmima. Razumijevanje specifičnog podtipa POTS-a može vam pomoći voditi svog liječnika na najbolji izbor tretmana. To uključuje:
- Neuropatske POTS
- Hiperadrenergijski POTS
- Hipotemijski POTS
Tretmani za Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome
Budući da POTS može biti tako debilitating, pronalaženje učinkovitih tretmana su važni. Primarni početni ciljevi obično su ekspanzija volumena (s tekućinom i soli), vježbanje i obrazovanje. Tretmani mogu uključivati:
- Podizanje glave djetetovog kreveta za 4-6 inča.
- Potaknite dijete da pijete najmanje 2 do 3 litre bez kofeina, bistre tekućine svaki dan i da ostanu dobro hidrirane.
- Povećanje količine soli u prehrani vašeg djeteta - do 3-5 g / d, u usporedbi s uobičajenim 1500-2300mg soli za tinejdžere bez POTS.
- Izbjegavanje velikih obroka i umjesto jesti češće, ali manje obroke (velike obroke povećavaju količinu krvi u crijevima).
- Program vježbanja ili rekonstrukcije koji uključuje aerobnu aktivnost i jačanje tijela koja postupno povećava količinu vježbanja koje vaše dijete dobiva svaki dan. To je osobito važno jer mnogi stručnjaci vjeruju da se krevetno odmaranje i dekonstrukcija mogu igrati ulogu u stvaranju uzroka POTS-a.
Lijekovi za POTS
Lijekovi se ponekad koriste za pomoć tinejdžera s POTS-om, uključujući metoprolol (beta-blokator), midodrin (alfa-agonist) ili fludrokortizon (mineralokortikoid koji može pomoći u povećanju zadržavanja soli i vode), primjeri lijekova koji mogu biti koristi.
Premda se starije tricikličke antidepresive smatra da su POTS gori, novi SSRI antidepresivi (kao što je Prozac) smatraju se mogućim liječenjem.
Ivabradin je noviji tretman koji se čini korisnim za neke osobe s POTS-om.
Dolazak s planom liječenja
Ne postoji konačan plan liječenja za tinejdžere s POTS-om. Neki članci časopisa čak se ne slažu oko toga jesu li neki tretmani, poput beta-blokera ili SSRI, čak i korisni. Dobivanje pomoći vjerojatno će uključivati neke pokuse i pogreške kako bi pronašli najbolje tretmane koji rade za vašu teen s POTS-om.
Što trebate znati o POTS-u
- Iako ne postoji lijek za POTS, čini se da mnogi tinejdžeri prerastu. Smatra se da najmanje 500.000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima POTS.
- Uznemirenost tijekom vježbanja crvena je zastava za ozbiljan uzrok sinkopije , osobito kod djece s obiteljskom poviješću iznenadne smrti. Učestalost vašeg pedijatara i / ili pedijatrijskog kardiologa treba biti izvršena odmah.
- POTS se ponekad povezuje s sindromom hipermobilnosti , malformacijom Chiari ili kroničnim umorom.
- Kvaliteta života je smanjena za mlade ljude s POTS-om, a do polovine adolescenata i mlađih odraslih osoba s sindromom su u opasnosti od samoubojstva. Pronalaženje dobrog terapeuta s kojim dijete može biti otvoreno može biti važan dio plana liječenja.
- Dječji neurolog može vam pomoći u dijagnosticiranju i liječenju djeteta s POTS-om. U nekim Dječjim bolnicama dostupne su i specijalizirane POTS klinike.
izvori
- Heyer, G. Posturalna tahikardijska sindrom: dijagnostika i upravljanje u adolescenata i mlađih odraslih osoba. Pediatric Annals . 2017. 46 (4): 145-154.
- Pederson, C. i J. Brook. Zdravstveno utemeljenu kvalitetu života i rizik samoubojstva u sindromu posturalne tahikardije. Klinička autonomna istraživanja . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., i E. Saarel. Teenage Fainter (vrtoglavica, Syncope, Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome). Pedijatrijske klinike Sjeverne Amerike . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. i J. Du. Nedavni napredak u razumijevanju mehanizama Temeljni posturalni tahikardijski sindrom kod djece: praktične implikacije za liječenje. Kardiologija u mladima . 2016. 12. 12. (Epub ispred ispisa).