Pronalaženje podrške kada imate rak dojke u 20-ima i 30-ima
Većina ljudi je čula da se rak dojke može pojaviti kod mladih žena, onih u njihovoj 20 ili 30 godina, ili čak i mlađi. Ali ako se slučajno radiš ta mlada žena, možda se osjećate vrlo sami. Rak dojke se ne bi trebao dogoditi kada ste u dobi kada imate malu djecu ili tek počinju misliti o djeci.
Ne samo da rak dojke dolazi kao šok za mnoge mlade žene, ali rak dojke u mladoj dobi otvara mnoštvo problema s kojima se ne susreću žene starije.
Ova pitanja kreću se od plodnosti do suočavanja s preuranjenom menopauza, kako bi se suočili s kasnim učincima bolesti koja može potrajati desetljećima.
Osim toga, rak dojke može biti vrlo različita bolest kod mladih žena. Učimo da se mnogi od tih tumora razlikuju biološki od onih koji se nalaze u starijoj ženi. To se odnosi na razlike u svemu od tretmana do prognoze.
Razgovarajmo o načinu na koji je život s rakom dojke različit za mlade žene nego starije žene, jedinstvene probleme s kojima se mlade žene suočavaju i kako možete pronaći potporu kao mlada žena s rakom dojke.
Rak dojke kod mladih žena
Kada govorimo o raku dojke kod mladih žena, korisno je najprije odrediti o kome se radi. Definicija "mladih žena" s karcinomom dojke varira od strane studije ili rasprave. Mnoge studije govore o ženama u dobi od 40 i manje, dok druge govore o ženama koje su mlađe od 35 godina.
Drugi se odnosi na sve žene koje su pre menopauza u vrijeme dijagnoze, s prosječnom dobi menopauze 51.
Usred svih ružičastih vrpci, mnogi ljudi vjeruju da žene s rakom dojke dobivaju ogromnu potporu. Nažalost, međutim, postoje mnoge potrebe koje još nisu zadovoljile žene koje žive s karcinomom dojke, osobito one koji su mladi ili imaju metastazirani karcinom dojke.
Koliko je raka dojke u mladih žena?
Trenutno, oko trećine žena dijagnosticira rak dojke prije menopauze, a 7 posto karcinoma dojke dijagnosticira se prije dobi od 40 godina. Samo oko 1 posto raka dojke se, međutim, javlja prije dobi od 30 godina.
Od karcinoma koji se pojavljuju kod žena u dobi od 15 do 39 godina raka dojke čini oko 40 posto. U brojevima, oko 25.000 žena mlađe od 45 godina dijagnosticira rak dojke svake godine, a 2.500 će umrijeti.
(Muškarci također razvijaju karcinom dojke, iako se karcinom dojke kod muškaraca obično događa kasnije u životu, s prosječnom dobi oko 70 godina.)
Dob dijagnostike raka dojke također se razlikuje po utrci. Dok bijele žene nose veći rizik od raka dojke nego crne žene u razdoblju nakon menopauze, rak dojke kod crnih žena dvostruko je češći nego kod bijelaca među onima od 35 i manje, a ove su žene tri puta vjerojatnije da će umrijeti od bolest.
Rak dojke povezan s trudnoćom
Jedan od najzanimljivijih aspekata raka dojke kod mladih žena je to što se ponekad povezuje s trudnoćom. Rak dojke javlja se u oko 1 od 3000 trudnoća, a raka dojke povezana s trudnoćom (rak tijekom trudnoće i godinu ili dvije nakon trudnoće) čini oko 7 posto raka dojke kod mladih žena.
Udruživanje raka dojke s trudnoćom je zbunjujuće, jer je učinak trudnoće na rizik od raka dojke različit ovisno o dobi. Znamo da imaju djecu ranije u životu i imaju više djece povezana s manjim rizikom od razvoja karcinoma dojke kasnije. Nasuprot tome, djeca ranije i više djece povezana su s povećanim rizikom od karcinoma dojke kod mladih zbog povišenja rizika od karcinoma dojke nakon trudnoće. Drugim riječima, trudnoća rezultira povećanim rizikom od raka dojke tijekom prvih nekoliko godina nakon poroda, ali je kasnije povezan s nižim rizikom od bolesti.
Kako je raka dojke drugačija kod mladih žena?
Mnogo je načina na koje se raka dojke razlikuje kod mladih žena od starijih žena. Pogledajmo razlike u simptomima i dijagnozi, kako su rak dojke biološki različiti i kako se liječenja i prognoze bolesti razlikuju.
Simptomi i dijagnoza raka dojke kod mladih žena
Najčešći simptomi raka dojke kod mladih prema starijoj ženi dolaze do nedostatka učinkovite metode za otkrivanje raka dojke kod mladih žena. Dok žene starije od 40 godina mogu imati mamografiju, nemamo široko rasprostranjeno učinkovito sredstvo za pronalaženje bolesti kod onih mlađih od 40 godina. (Žene s povećanim rizikom zbog obiteljske povijesti mogu početi rano pregledati mamografije ili proći kroz screening dojke MRI studije.)
Oko četiri od pet mladih žena s rakom dojke dijagnosticiraju se nakon što pronađu grudi. Nasuprot tome, rak dojke kod starijih žena često se nalazi na mamografiji. Čak i kad mlađe žene imaju mamografiju, te su studije manje točne zbog povećane gustoće dojki kod mlađih žena.
Dijagnoza raka dojke je u 80 posto mladih žena nakon što pronađu grudi . Iz tog razloga, dijagnoza raka dojke često se proizvodi na višem stupnju kod mlađih žena. Dijagnoza raka dojke također može biti teško za mlade žene u trudnoći ili dojenju, jer se prva promjena dojke često smatra normalnom.
Genetika i uzroci raka dojke kod mladih žena
Mlade žene s karcinomom dojke imaju veću vjerojatnost da imaju genetsku predispoziciju za bolest. Žene mlađe od 35 godina imaju veću vjerojatnost da imaju druge članove obitelji s rakom dojke nego starije žene.
U jednoj studiji, oko polovice žena koje su dijagnosticirane prije 30 godina i imale obiteljsku povijest raka dojke imale su BRCA1, BRCA2 ili TP53 mutacije nasuprot samo 10 posto žena koje nisu imale obiteljsku anamnezu. Osobe s Cowdenovim sindromom (PTEN mutacije) također imaju povećan rizik za rak dojke u ranoj dobi.
Nismo sigurni što uzrokuje rak dojke kod mladih žena, ali neki od faktora rizika koji su identificirani za karcinom dojke u premenopauziji uključuju:
- Nedavna uporaba kontrole rađanja - Nedavna uporaba oralnih kontraceptiva povećala je rizik od raka dojke kod mladih žena za dva faktora.
- Povijest polje zračenja plašta za Hodgkinov limfom
- Rano doba menarhe (prvo razdoblje).
- Visok unos crvenog mesa
Nasuprot tome, visoke razine vitamina D povezane su s nižim rizikom od raka dojke u premenopauziji, kao što su intenzivna tjelesna aktivnost i visoki unos voća i povrća.
Vrste i karakteristike raka dojke kod mladih žena
Postoje značajne biološke razlike (molekularne karakteristike) između karcinoma dojke u mladih u odnosu na starije žene.
Rak dojke kod mladih žena manje je vjerojatan pozitivni receptor receptora estrogena ili progesterona. S druge strane, ti tumori imaju veću vjerojatnost da budu HER2 / neu pozitivni. (Kao što je objašnjeno u nastavku, to utječe na liječenje.)
Također imaju veću vjerojatnost da će karcinom dojke u premenopauziji imati viši stupanj tumora (na primjer, vjerojatnije je da je ocjena 3 od stupnja 1 ili 2). Tumorski stupanj je mjera agresivnosti tumora, tako da tumori kod mladih žena obično postaju agresivniji. Triple negativni karcinom dojke , najteži rak dojke za liječenje, također je češći kod mladih žena. U jednoj studiji, 56 posto crne i 42 posto bijelih žena u dobi od 20 do 34 godina imale su trostruko negativne tumore.
Liječenje za rak dojke kod mladih žena
Opcije liječenja raka dojke kod mladih žena mogu se razlikovati od onih kod starijih žena na neke važne načine, ne samo zbog toga što se razlikuju molekularne karakteristike (na primjer, estrogenski pozitivni prema negativnom receptoru estrogena), već i zbog statusa menopauze i rizika od dugoročne komplikacije.
kirurgija
Jedna od odluka ženama s ranim stadijem raka dojke je odabir između lumpectomy i mastectomy . Dok je donošenje odluka u ovoj oblasti dovoljno teško za one koji su u postmenopauzi, to može biti strašno zbunjujuće za mlade žene. Kirurški zahvat kao što je lumpectomija nosi manje emocionalni utjecaj za mlade žene, ali istodobno, mlade žene imaju veći rizik za ponavljanje (što je više kod lumpectomije nego mastektomije). Ovo je odluka koja zahtijeva pažljivu kontemplaciju za svakoga, posebno mladih žena.
Odluka o bilateralnoj mastectomiji postaje važnija jer je rizik kontralateralnog karcinoma dojke (razvoj raka u drugoj dojci) prilično uobičajen. Žene koje su liječene u ranoj fazi raka dojke mlađe od 36 godina imaju 13 posto šanse za razvoj raka u drugoj dojci tijekom sljedećih 10 godina.
kemoterapija
U usporedbi sa starijim ženama, mlađe žene imaju veću vjerojatnost da imaju recidiv, a adjuvantna kemoterapija (kemoterapija nakon operacije) može smanjiti taj rizik. Istodobno, nuspojave, uključujući preranu menopauzu i više (opisane u nastavku) mogu biti teže za mlade žene, a dugoročne nuspojave igraju veću ulogu.
Hormonska terapija
Kao što je gore navedeno, mlade žene su manje vjerojatno da starije žene imaju pozitivne tumore estrogenskih receptora smanjujući šanse da hormonska terapija za karcinom dojke bude učinkovita kod mladih žena. Za mlade žene koje imaju pozitivne tumore estrogenskih receptora, tamoksifen je obično potreban umjesto aromataznog inhibitora.
Učimo da liječenje s aromataznim inhibitorom 5 godina (i vjerojatno barem 10) može značajno smanjiti lokalnu recidivaciju i da bi taj tretman mogao biti učinkovitiji od tamoksifena. Nažalost, inhibitori aromataze mogu se koristiti samo za žene u postmenopauzi. Iz tog razloga, mlađe žene često moraju razmotriti terapiju supresije jajnika. Uklanjanje jajnika (oophorectomy) ili češće, liječenje lijekovima koji potiskuju funkciju jajnika su učinkoviti.
Ciljana terapija
Pozitivno, lijekovi poput Herceptina mogu biti učinkoviti za žene s HER2 / neu pozitivnim tumorima, a HER2 / neu nešto je češća kod mlađih žena.
Terapija radijacijom
Radioterapija može biti učinkovita i za mlade žene. Međutim, dugoročne nuspojave radijacijske terapije postaju više problem.
Dugoročni učinci za mlade žene s rakom dojke
Budući da se od mladih žena, općenito, očekuje da će živjeti dulje od starijih žena s tom bolešću, a budući da dugoročni učinci traju mnogo godina, ti dugoročni učinci mogu imati veću ulogu za mlade žene s karcinomom dojke:
- Dugoročni nuspojave kemoterapije, kao što su periferna neuropatija i preuranjena menopauza, mogu dovesti do drugih medicinskih stanja. Kombinacija kemoterapije i naročito inhibitora aromataze može rezultirati slabom gustoćom kostiju, osteoporozom i frakturama. Rasprava o gustoći kosti posebno je važna za mlade žene s tom bolešću.
- Dugotrajni nuspojave radijacijske terapije uključuju rizik od sekundarnih karcinoma - koji se razvijaju zbog kancerogenog učinka zračenja. Žene mlađe od 50 godina s karcinomom dojke imaju znatno veći rizik od sekundarnih karcinoma uključujući karcinom kostiju, jajnika, štitnjače, bubrega, pluća, leukemije i limfoma.
Prognoza raka dojke kod mladih žena
Nažalost, stopa preživljavanja mladih žena s karcinomom dojke je niža nego kod starijih žena s tom bolešću. U velikoj studiji od preko 200.000 žena s karcinomom dojke, žene manje od 40 su 39% veće vjerojatnosti da će umrijeti od bolesti. Ne samo da je preživljavanje niže, već je poboljšanje stope preživljavanja od 1975. godine manje od starijih žena s tom bolesti.
Dio te razlike je u tome što nemamo test screeninga za otkrivanje karcinoma dojke ranih mladih žena i kao što je navedeno, stanje se dijagnosticira u većini mladih žena nakon pronalaženja grudi dojke. Postoje i drugi čimbenici. Kada se karcinom dojke ponovi kod mlađih žena, vjerojatnije je da će to biti metastazni ponavljanje nego lokalno ponavljanje.
Međutim, pozitivno, mlade žene imaju neke prednosti. Mlade žene imaju tendenciju da budu zdravije s manje drugih medicinskih stanja. Osim toga, mlade žene često mogu bolje tolerirati tretmane.
U prošlosti je smatrano da je karcinom dojke povezan s trudnoćom (rak dojke koji se razvija tijekom trudnoće i 5 godina nakon trudnoće) povezao sa slabom prognozom. Studija 2013. pokazala je da žene s rakom dojke povezane s trudnoćom imaju znatno nižu ukupnu stopu preživljavanja. Istraživanje iz 2016. godine, pak, otkrilo je da ti karcinomi imaju veći rizik lokalnog ponavljanja, ali se nisu razlikovali u ukupnim stopama preživljavanja od raka povezanih s ne-trudnoćom.
Plodnost i kontracepcija
Oboje se pitaju hoćete li zatrudnjeti i pitate se kako se spriječiti zatrudnjeti velika zabrinutost za mlade žene s karcinomom dojke.
Kemoterapija je poznata po bacanju žene u menopauzu, a terapija supresije jajnika može se dodati. Za one koji žele imati djecu u budućnosti, postoje mogućnosti za očuvanje vaše plodnosti. Za razliku od zamrzavanja sperme, zamrzavanje jaja još uvijek je postupak ispitivanja. To je rekao, zamrzavanje embrija je obično učinjeno. Saznajte više o tome kako rak dojke utječe na plodnost i koje su vam mogućnosti za očuvanje vaše plodnosti.
Flip strana ove zabrinutosti je da neki ljudi i dalje plodni čak i tijekom liječenja. Za one koji su koristili oralne kontraceptive, to više nisu opcija zbog estrogena u pilulama. Umjesto toga se preporučuju i drugi načini kontracepcije kao što su kondomi ili IUD.
Simptomi menopauze i seksualni nuspojave
Simptomi menopauze mogu biti iznimno neugodno za mlade žene koje se liječe zbog raka dojke. Umjesto tipičnog postupnog pojavljivanja vrućih treptaja tipičnih za klimakterijumom, ti simptomi mogu doći naizgled neposredno nakon početka kemoterapije.
Seksualne nuspojave su uobičajene s nižim razinama estrogena, a to može biti osobito dosadno za mlade žene. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo koji od ovih simptoma. Srećom, ovaj aspekt kvalitete života se mnogo češće bave onkolozima, a postoji mnogo mogućnosti za pomoć. Vi svibanj također žele uzeti trenutak da provjerite neke ideje o njeguju svoju seksualnost tijekom liječenja raka .
Suočavanje s mladim roditeljem raka dojke
Coping kao mladi majka (ili otac) s rakom dojke je jedna od mnogih razlika između potreba za podrškom kod mladih žena u odnosu na starije žene s rakom dojke. Lijepe brošure za samozavaravanje koje opisuju žene koje se opuštaju na stolici i slušaju umirujuću glazbu nakon kemoterapije mogu se činiti sasvim izmišljenima ako imate malu djecu koja se natječu pomoću kauča na kojem sjedite za vježbu gimnastike.
Biti uključen u zajednicu s rakom dojke s drugim mlade majke može biti vrijedno i može vam dati mnogo ideja. Također je važno kontaktirati svoju obitelj i prijatelje i zatražiti pomoć. Lako je zaboraviti zanimanje kućanstva s malom djecom kada vaša djeca budu dovoljno stara da se brinu o sebi. Opisujući tipičan dan za vas može poslužiti kao podsjetnik na starije mame koje poznajete, potičući ih da uđu i pomažu jer se prisjećaju izazova mlade majke čak i bez raka dojke.
Emocionalne zabrinutosti: Anksioznost i depresija
Suočavanje s emocijama raka dojke je teško za bilo koga u bilo kojoj dobi. Ipak, oni koji su mladi imaju povećan rizik od teške tjeskobe i depresije. U isto vrijeme kada se te emocije pojavljuju, imaju vremena za rješavanje njih može se činiti neodoljivima. Razgovor s terapeutom za rak može biti vrlo koristan i povezan je s poboljšanim stopama preživljavanja kod osoba s rakom dojke.
Pronalaženje podrške kao mlada žena s rakom dojke
Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da postoji velika podrška za žene koje se bore s karcinomom dojke, ali to nije točno, pogotovo za one koji imaju "manje zajedničke" okolnosti, poput onih koji su mladi. Koje vrste podrške su dostupne?
Grupe za podršku i zajednice podrške
Podrška skupine i zajednice mogu napraviti ogromnu razliku za žene (i muškarce) s rakom dojke. Međutim, upozorenje je da je korisno pronaći grupu sastavljenu od drugih mladih žena. Pitanja s kojima se suočavate kao mlada žena znatno se razlikuju od onih s kojima se suočava žena 60 ili 70 godina. Žene koje su bake obično ne dijele istu zabrinutost zbog srednjeg noćenja tijekom kemoterapije ili je li mudro zatrudnjeti nakon liječenja.
Srećom, postoje mnoge grupe za podršku i mrežne zajednice dizajnirane posebno za mlade žene s karcinomom dojke. Moglo bi biti pomalo izazovno pronalaženje tih skupina, ali sada je to olakšano s hashtagovima. Ako ste na Twitteru ili Facebooku i tražite te grupe, upotrijebite hashtag # BCSM koji označava društvene medije raka dojke. Prije nego što to učinite, međutim, odvojite trenutak da biste saznali kako sigurno dijeliti putovanje raka putem društvenih medija .
Riječ od
Dijagnoza raka dojke kao mlada žena predstavlja probleme koji možda nisu prisutni kod starijih žena s tom bolešću. Na mnogo načina, rak dojke je drugačija bolest kod mladih žena, što se odnosi na različite tretmane i drugačiju prognozu.
Postoje mnoga jedinstvena pitanja za mlade žene, također, u rasponu od plodnosti brige na dugoročne rizike vezane uz tretmane za bolest. Pažljivo donošenje odluka je imperativ za svaku ženu s karcinomom dojke, a vaganje opcija može biti još teže. Agresivno liječenje često se preporučuje zbog većeg rizika od ponavljanja, no to također znači da kasni učinci liječenja raka mogu biti veći od onih kod starijih žena. Učimo da su strategije donošenja odluka nedovoljno korištene pri donošenju tih važnih odluka, a mlade žene moraju biti opremljene najnovijim znanstvenim podacima kako bi imali najbolji izbor za vlastitu skrb.
Kao konačna nota, važno je istaknuti da postoje srebrni obloge za razvoj raka dojke u mladoj dobi. Unatoč emocionalnom utjecaju i nuspojavama liječenja, studije nam govore da rak mijenja ljude na pozitivne načine. Oni koji su se suočili s rakom obično imaju više suosjećanja i suosjećanja, imaju veći osjećaj zahvalnosti za život i žive zdravije životne stilove od onih čiji životi nisu bili napadnuti od raka.
> Izvori:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H., i M. Mitisis. Rak dojke kod mladih žena: Pregled. Ažuriranja u kirurgiji . 2017 4. ožujka (Epub ispred ispisa).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., i J. Manjer. Dob u dijagnostici u odnosu na opstanak nakon raka dojke: studija skupine. Svjetski časopis za kiruršku onkologiju . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., i A. Stanton. Kvaliteta života, zabrinutost zbog fertilnosti i ishoda ponašanja u preživjelima mlađih raka dojke. Časopis National Cancer Institute . 104 (5): 386-405.
> Menen, R., i K. Hunt. Razmatranja za liječenje mladih bolesnika s rakom dojke. Časopis za grudi . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E., i K. Oktay. Trenutno stanje i kontroverze u očuvanju plodnosti kod žena s rakom dojke. Svjetski časopis za kliničku onkologiju . 2017. 8 (3): 241-248.