Razumijevanje čimbenika koji utječu na stope preživljavanja
Jedno od prvih pitanja koja bi osoba mogla postaviti kada se dijagnosticira karcinom pluća faze I jest "Koja je očekivana životna dob". Nažalost, rak pluća ima ugled za lošu prognozu. To je rekao, faza 1 je najraniji stupanj invazivnog raka pluća i mnogi ljudi preživljavaju dugoročno s tom bolesti. Pogledajmo neke od varijabli koje bi mogle utjecati na vašu prognozu, kao i na napredak koji poboljšava opstanak.
Stage I karcinom pluća: Definicija
Rak pluća I. faze je najraniji stupanj invazivnog karcinoma pluća ne-malih stanica. ( Stadij 0 rak pluća je pre-invazivna faza raka pluća ili karcinoma in situ).
Tumori koji su klasificirani kao faza I dijele se u dvije klase:
- Stadij IA rak pluća su samo u plućima i iznose 3 cm (približno pola i pol) promjera ili manje.
- Stadij IB rak pluća je između 3 i 5 cm u promjeru i može imati a) širenje na glavni bronh, b) širenje na unutarnju membranu koja je iznad pluća, ili c) dio pluća može biti upaljen ili urušen.
Očekivano trajanje života karcinoma pluća I. stadija
Budući da rak raka pluća ima ugled agresivnosti i loše prognoze, pitanje opstanka često se javlja. Prije odlaska dalje, važno je napomenuti da se liječenje raka pluća poboljšava i stopa preživljavanja poboljšava. Osim toga, svi su različiti.
I konačno, statistika nam govori kako je netko u prošlosti imao karcinom pluća. Budući da postoji toliko mnogo novih tretmana to nisu nužno točna procjena.
Varijable koje utječu na stope preživljavanja raka pluća
Neke od varijabli koje mogu utjecati na preživljavanje raka pluća uključuju:
- Važan tip vašeg raka pluća i mjesto: Oko 85 posto raka pluća smatra se karcinomom pluća ne-malih stanica Ovi računi imaju tendenciju širenja sporije od karcinoma pluća malih stanica , iako mali tumori pluća obično dobro reagiraju na kemoterapiju i terapiju zračenjem , barem u početku.
- Mjesto vašeg raka: Iako je kirurgija često tretman izbora za karcinom pluća faze 1, neki od tih tumora nalaze se u područjima koja operaciju čine opasnim. Ako kirurgija nije moguća, postoje dvije vrste terapije zračenjem koje se mogu koristiti s kurativnom namjerom: stereotaktna radioterapija tijela (SBRT) i protonska terapija. (Preživljavanje je nešto bolje s VATS lobectomy vs SBRT).
- Molekularni profil vašeg tumora: Trenutno imamo tretmane za osobe s nekim genetskim promjenama u njihovim tumorima. Molekularno profiliranje (ispitivanje gena) treba biti učinjeno za sve osobe s karcinomom pluća ne-malih stanica. Lijekovi su dostupni za osobe s EGFR mutacijama , ALK preuređenjima i ROS1 preuređenjima , a klinička ispitivanja procjenjuju liječenje karcinoma pluća i drugih genetskih profila. (Ti se tretmani obično ne koriste za bolest u fazi 1, ali su dostupni ako se karcinom treba ponoviti ili širiti).
- Vaša dob: Mlađi ljudi imaju tendenciju da žive dulje od starijih osoba s rakom pluća.
- Vaš spol : Životni vijek za ženu s rakom pluća veći je u svakoj fazi bolesti.
- Vaše opće zdravlje u vrijeme dijagnoze: cjelokupno zdravlje u vrijeme dijagnoze povezano je s duljim životnim očekivanjem i veću sposobnost podnošenja tretmana koji mogu produžiti opstanak.
- Kako reagirate na liječenje : Nuspojave liječenja variraju među različitim ljudima i mogu ograničiti vašu sposobnost toleriranja liječenja.
- Ostali zdravstveni uvjeti koje možete imati: Zdravstveni uvjeti poput emfizema ili srčanih bolesti mogu smanjiti životni vijek karcinoma pluća I. stupnja. Oni koji nemaju KOPB imaju bolju prognozu od onih koji imaju bolest.
- Pušenje: prestanak pušenja prije operacije za karcinom pluća u fazi I., čini se da značajno poboljšava stopu preživljavanja. U današnje vrijeme, većina ljudi koji raka raka pluća ne puše, ali za one koji to rade postoji mnogo razloga zašto ljudi s rakom trebaju prestati pušiti , uključujući i preživljavanje.
- Gdje se liječi: Nekoliko je studija pokazalo da ljudi koji imaju operaciju za rak pluća u ustanovi koja radi više od tih operacija (kao što su bolnica za poučavanje ili veliki centar za rak) imaju bolje rezultate.
Pored svih razlika među ljudima, svaki rak je također različit. S molekularne točke gledišta, da je 100 ljudi s karcinomom pluća u fazi I u sobi, imali bi 100 različitih vrsta raka na molekularnoj razini. Različite molekularne karakteristike mogu rezultirati različitim ponašanjem tumora.
Statistika za očekivane životne stope raka pluća I. faze
Pored varijacija između različitih ljudi i različitih vrsta raka, važno je imati na umu da statistika često ima nekoliko godina. Mnogi tretmani sada dostupni za rak pluća nisu bili oko kada su ti brojevi izvedeni. Na primjer, postoji nekoliko imunoterapije i ciljanih lijekova koji su odobreni od početka 2015.
Trenutno, ukupna stopa preživljavanja od 5 godina je 49% za ljude s karcinomom pluća u fazi IA i 45% za osobe s IB stazom ne malih stanica pluća. Te stope mogu biti veće za osobe koje imaju karcinom pluća otkrivene samim pregledom i mogu biti čak 90 posto.
Stage I karcinom pluća i rizik ponavljanja
Nakon tretmana za karcinom pluća I. stadija postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja raka pluća . Smatra se da se između 30 i 50 posto karcinoma pluća u fazi I. može ponoviti, a adjuvantni tretmani poput kemoterapije ponekad se koriste za smanjenje tog rizika. Ponavljanje se može dogoditi na jedan od tri načina:
- Lokalno ponavljanje se odnosi na rakove koji se vraćaju u pluća, blizu izvornog tumora.
- Regionalno ponavljanje se odnosi na rakove koji se ponavljaju u limfnim čvorovima u blizini izvornog tumora.
- Udaljeni recidiv se odnosi na rakove koji se ponavljaju na udaljenim mjestima u tijelu, najčešće kostiju, mozgu, jetri ili nadbubrežnim žlijezdama. Kada se rak ponovi na udaljenom mjestu, naziva se metastaza ili stadij 4 karcinoma.
Nažalost, većina recidiva u stadiju I raka pluća su na udaljenim mjestima. Ipak, s ponavljanjem, opstanak se poboljšava. U stvari, većina recentnih napretka u liječenju raka pluća je za bolest 4. stupnja.
Važnost kliničkih ispitivanja
Prema Nacionalnom institutu za rak, svatko s bilo kojom fazom raka pluća treba razmotriti mogućnost uključivanja u kliničko ispitivanje. Za bolest u fazi 1 sada postoji nekoliko pokusa na kojima se razmatraju razlozi zbog kojih se rani rak može ponoviti, kao i adjuvantni tretmani koji mogu smanjiti taj rizik.
Riječ od od Prognoza raka pluća
Prognoza za karcinom pluća faze 1 veća je za ostale faze bolesti, ali se barem trećina tih tumora ponovi. Tretmani se poboljšavaju, ali postoje i stvari koje možete učiniti sami kako biste poboljšali stopu preživljavanja . Postavite puno pitanja. Dobiti drugo mišljenje, idealno od centra za rak koji izvodi velike količine tih operacija. Dodirnite grupu za podršku raku pluća ili mrežnu zajednicu za podršku. Budući da je vaš zastupnik u vašem liječenju raka ne samo da smanjuje anksioznost, već može poboljšati i vaš rezultat.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. Činjenice o raku i brojke 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Nacionalni institut za rak. Liječenje raka pluća ne-malih stanica (PDQ) - zdravstvena stručna verzija. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Predviđanje ponovnog pojavljivanja u ranoj fazi raka pluća ne-malih stanica korištenjem računalnih ekstrahiranih nuklearnih značajki s digitalnih H i E slika. Znanstvena izvješća . 2017. 7 (1): 13543.