Budite sigurni da ste provjerili bolove u leđima, jer to ne mora uvijek potjecati od MS-a
Imate li bol donjeg dijela leđa i pitate je li to povezano s vašom multiplom sklerozom ? Ako jeste, niste sami, jer otprilike jedna od pet osoba s MS-om podnosi bol.
Dok se bol donjeg dijela leđa može činiti poput drugog kamena na vašoj planini već opterećenih MS simptoma, znajte da postoje strategije za ublažavanje nelagode.
Pogledajmo bliže "zašto" iza boli u donjem dijelu leđa u MS-u i kako najbolje možete upravljati.
Uzroci i liječenje niske bolove u leđima u MS-u
Postoji nekoliko potencijalnih krivaca povezanih s MS-om koji stoje iza vašeg bolova u donjem dijelu leđa i zadirkivanje korijenskog uzroka može potrajati neko vrijeme.
Na kraju, važno je provesti odgovarajuću procjenu, tako da možete napredovati s učinkovitim planom liječenja.
spastičnost
Spastičnost je uobičajeni simptom kod MS-a i najčešće je uzrokovana demijelinizacijom , gdje su živčani signali mišića usporeni ili prekinuti. Dok se spastičnost tehnički odnosi na povećanje tonusa mišića i nekontrolirane kontrakcije mišića, osobe s spastičnom svojstvom često opisuju različite jedinstvene senzacije poput:
- Krutost
- vuče
- Vučenje
- Bolan
- Cijeđenje
- Zatezanje
Spastičnost se mijenja od osobe do osobe, kao i ostali simptomi MS-a. Na primjer, osoba može primijetiti blago pooštravanje nogu koje ne utječe na njihovo svakodnevno funkcioniranje. Drugi mogu doživjeti snažnu spastičnost nogu koja uzrokuje bolno grčenje koje ometa pokret.
Kako se spastičnost odnosi na bolove u leđima? Dok spastičnost najčešće utječe na telad, bedra, prepone i stražnjice osobe, također može uzrokovati stezanje i bol u zglobovima i oko zglobova.
Liječenje spastičnosti koja utječe na donji dio leđa obično uključuje kombinaciju lijekova i fizikalne terapije.
Ove terapije mogu uključivati:
- Toplinska terapija
- Masaža
- Fizička terapija, uključujući istezanje i raspon kretnji
- Mišićni relaksanti poput Zanaflex (tizanidin)
- Anti-seizure lijekovi poput Neurontin (gabapentin)
- Benzodiazepin
- Oralni kanabis
Ljudi čija spastičnost ne reagira na gore navedene terapije može zahtijevati jedan ili više sljedećih invazivnih tretmana:
- Botox injekcije
- Pumpa intratekalnog baklofena (baklofen je mišićni relaksant)
Konačno, izbjegavanje okidača je još jedan način da spriječite pogoršanje vaše spastičnosti u donjem dijelu leđa. Primjeri okidača koji mogu iritirati vašu spastičnost uključuju izloženost toplote (nazvanu Uthoffov fenomen ), infekcije, nagle promjene položaja ili kretanja, zbijeno ili nadražujuće odjeće ili puni mjehur ili crijeva.
Lhermitteov znak
Jedan klasični uzrok bolova u leđima u multiploj sklerozi je fenomen nazvan Lhermitteov znak , koji se odnosi na šok poput senzacija ili "val električne energije" koji se brzo kreće sa stražnje strane glave osobe kroz njihovu kralježnicu.
Taj se osjećaj javlja kada se osoba naginje vrat prema naprijed (npr. Uklanjanjem ogrlice ili vezanjem cipela). Osjećaj je kratkotrajan i odlazi jednom kad osoba vrati glavu natrag gore.
Uzrok Lhermitteovog znaka je zbog lezija MS-a u vratnoj kralježnici (gornji dio kralježnice koji obuhvaća vrat). Napredak ovog neugodnog i prilično neobičnog osjećaja je da određeni lijekovi i strategije mogu pomoći spriječiti nastupanje boli na prvom mjestu. Jedan primjer lijeka kojeg vaš liječnik može propisati je lijek protiv napadaja koji se zove Neurontin (gabapentin).
Ne morate uvijek uzimati lijek za liječenje Lhermitteovog znaka. Drugim riječima, lijek kao što je Neurontin obično je rezerviran za one koji smatraju Lhermitteov znak da oslabljuje, što znači da nelagoda utječe na njihovu kvalitetu života i / ili svakodnevno funkcioniranje.
Problemi s mišićima i mobilnosti
Drugi krivac za bol u leđima u MS-u povezan je s pitanjima koja proizlaze iz nepokretnosti. Na primjer, ako osoba s MS -om neprimjereno upotrebljava njegovu ili njezinu šansu ili druge uređaje za pomaganje mobilnosti , mogu se razviti bolovi niskog leđa.
Kako bi se nadoknadila problem vezan za MS, poput nogu ili stopala trnuta ili trnuta, osoba može hodati šaljivo ili distribuirati svoju težinu neprirodno, a to može staviti naprezanje na donji dio leđa. Sjedenje u invalidskim kolicima cijeli dan također može staviti nepotrebni pritisak na leđa.
Isto tako, različiti simptomi MS-a mogu dovesti do abnormalnog položaja. Zamislite ako osoba ima spastičnost u svojim nogama. To može staviti stres na osobe ligamenta i zglobova u leđima uzrokujući bol - začarani ciklus, na taj način, od boli, stvarajući više boli.
Strategije za sprječavanje ili suzbijanje ovih koštano-mišićnih uzroka niskog leđa uključuju:
- Pravilno osposobljavanje za korištenje određenog uređaja za pomoć mobilnosti
- Fizikalna terapija
- Toplinska terapija
- Masaža
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također mogu pomoći u kratkoročnom razdoblju kako bi se ublažili akutni upali. To je rekao, svakako ponesite svog liječnika prije nego što uzmete jedan. NSAID-ovi mogu uzrokovati probleme bubrega, jetre, srca ili želuca i nisu sigurni ili prikladni za sve, iako su neki dostupni prekomjerno (npr. Ibuprofen).
Niska bol u leđima koja nisu iz MS
Važno je napomenuti da je bol u donjem dijelu leđa često u općoj populaciji, što znači da ga mnogi ljudi doživljavaju, bez obzira na to imaju li MS. Zato je neophodno proći pravilnu dijagnozu za bolove niskog leđa, a ne samo pretpostaviti da je to od vašeg MS-a.
Primjeri uobičajenih uzroka bolova niskog leđa u općoj populaciji uključuju:
- Išijasa ili neku drugu kompresiju korijena donjih kralježnice
- Spinalna stenoza
- Nespecificni mišićno-koštani distanci / soj iz traume ili ozljede
Naravno, postoje mnogo manje uobičajeni, ali ozbiljniji uzroci bolova u donjem dijelu leđa, uključujući:
- Rak koji se proširio na kralježnicu (zvan metastazni karcinom)
- Cauda equina sindrom
- Infekcija (na primjer, vertebralni osteomijelitis ili spinalni epiduralni apsces)
- Prijelom kompresije u kralješcima (lom u kosti koja pomaže u formiranju vaše kralježnice)
Čak i tako, neki ljudi s MS-om mogu biti skloniji nekom od ovih ozbiljnih uzroka. Primjerice, uzimanje kortikosteroida povećava rizik od infekcije, kao i kompresijske frakture od osteoporoze .
Konačno, nekada osoba misli da njihova bol proizlazi iz donjeg dijela leđa kad se zapravo jednostavno upućuje tamo.
Primjeri izvora navedene boli uključuju:
- Uvjeti zdjelice kao upalna bolest zdjelice
- prostatitis
- Upala bubrega
- Herpes zoster
- Abdominalna aortna aneurizma
- Problemi probavnog trakta poput pankreatitisa ili bolesti peptičkog ulkusa
Riječ od
Na kraju, važno je napomenuti da dok bol u leđima je jedan od uobičajenih sindroma MS-boli, osobe s multiplom sklerozom mogu doživjeti druge vrste boli, kao što su:
- Neuropatija u nogama, nogama, rukama i rukama
- glavobolje
- Trigeminalna neuralgija
- MS Hug
Za kompliciranje stvari, neki ljudi doživljavaju bolove u leđima koja proizlaze iz više od jednog izvora (na primjer, MS i drugi zdravstveni problem poput mišića iz ozljede ili išijasa). Ili oni doživljavaju ono što liječnici nazivaju "mješovita bol", što znači da više od jednog MS procesa uzrokuje njihovu nelagodu.
Sveukupno, uvjerite se da zajedno s vama i vašim liječnikom možete pronaći načine kako bi vam pomogli da se bolje osjećate, i fizički i psihički. Može potrajati malo strpljenja i neke suđenja i pogreške s vaše strane, ali ispravna dijagnoza i uspješan plan liječenja mogu se napraviti.
> Izvori:
> Casazza BA. Dijagnoza i liječenje akutne bolove niskog leđa. Ja sam liječnik. 2012, 15. veljače; 85 (4): 343-50.
> Foley et al. Prevalencija i prirodna povijest boli kod odraslih osoba s multiplom sklerozom: sustavni pregled i meta-analiza. Bol . 2013. svibanj; 154 (5): 632-42.
> Maloni H. (2016). Nacionalno MS društvo: bol u multiploj sklerozi.
> Truini A, Barbant P, Pozzilli C, Cruccu G. Mehanizam koji se temelji na klasifikaciji boli u multiploj sklerozi. J Neurol. 2013. veljača; 260 (2): 351-67.