Posljedice su daleko gore za osobe s HIV-om
Dok su opasnosti pušenja poznate svima onima koji osvjetljavaju cigaretu, oni su vjerojatno daleko gore za osobe koje žive s HIV-om.
Uzmite u obzir, s jedne strane, da HIV uzrokuje upornu upalu koja se prevodi u veće stope obaju bolesti povezanih s HIV i ne-HIV. Sada dodajte teret pušenja i njegov utjecaj na sustave pluća, srca i drugih organa, a lako je vidjeti zašto se cigarete danas smatraju jednim većim doprinosom bolesti i preranoj smrti kod osoba zaraženih HIV-om - čak i onih na potpuno supresivna antiretrovirusna terapija .
Ono što to čini sve više zabrinjava činjenica da je stopa pušenja među ljudima s HIV-om u SAD-u dvostruko veća od opće populacije. I dok su razlozi za to mnogi, jedan od glavnih uzroka je neuspjeh liječenja HIV-a kao faceta primarne njege.
Prečesto se HIV liječi izolirano, s oba pacijenta i liječnika koji često stavljaju sve druge preventivne mjere na jednu stranu. Stoga, umjesto uključivanja prestanka pušenja uz liječenje i upravljanje infekcijom HIV-om, usredotočimo se na dobivanje nečije virusne količine do nedetektabilnih razina i ostavimo pitanje pušenja na drugi datum.
Ne možemo više to učiniti. Danas, studija nakon studije pokazala je da pušenje ne samo da dubinski smanjuje očekivano trajanje života kod osoba s HIV-om, već povećava rizik od bolesti, pa čak i prijenosa bolesti.
1. Ljudi s HIV-om izgubiti više godina od pušenja od HIV-a
Bez obzira jeste li na terapiji HIV-om ili ne, istraživanja sa Sveučilišta u Kopenhagenu zaključila su da je pušenje kao neovisni faktor rizika povezano s gubitkom života više od 12,3 godine u usporedbi s pušačima u općoj populaciji.
Istraživanje, koje je obuhvatilo 2992 osobe s HIV-om i 10.642 neinficijena osoba, zaključilo je da je stopa smrtnosti kod pušača s HIV-om bila više od triput nego kod svojih neinficiranih kolega.
Kada se uspoređuju pušenje i nepušače s HIV-om, razlika postaje još veća.
Prema studiji, prosječni životni vijek za 35-godišnjeg pušača s HIV-om bio je 62,6 godina u usporedbi s 78,4 godina za nepušače s HIV-om - gubitak preko gotovo 16 godina.
2. Pušenje značajno povećava rizik od raka pluća
Emfizem i rak pluća dugo su bili povezani s pušenjem cigareta, a njegov utjecaj na ljude s HIV-om smatra se daleko opasnijim nego što je ranije zamišljeno.
Velika studija provedena od strane američkog Ministarstva za veteranske poslove promatrala je stope raka pluća među 7 294 pušača s HIV-om i 75.750 pušača bez HIV-a. U svom izvješću, istraživači su zaključili da je stopa raka pluća gotovo dvostruko u populaciji pušenja HIV-a u usporedbi s pušenjem opće populacije, te da je bilo nevjerojatno 14-struko povećanje rizika od raka pluća kod pušača s HIV-om.
Ono što čini brojke sve više zapostavljeno je činjenica da su ta povećanja došla neovisno o broju CD4 osoba, virusnom opterećenju , povijesti bolesti ili je li osoba bila na antiretrovirusnoj terapiji .
Stope smrtnosti među pušačima s HIV-om bile su također veće, sa stopom preživljavanja od samo 10 posto raka pluća u usporedbi s 40 posto pušača u općoj populaciji.
3. Vaš rizik od srčanog udara i moždanog udara je udvostručen
Bez obzira je li pušenje ili ne, bolest srca i dalje je ozbiljna zabrinutost kod osoba s dugotrajnom infekcijom HIV-om. Prema US Veterans Administration, pušenje kao neovisni faktor rizika povezano je s dvostrukim povećanjem rizika od srčanog udara kod osoba s HIV-om u usporedbi s općom populacijom.
Čini se da to vrijedi čak i za osobe s uspješnom antiretrovirusnom terapijom (ART) , s istraživanjem iz 2016. godine istraživača iz Generalne bolnice u Massachusettsu zaključujući da ART sama nije dovoljna za smanjenje povišene arterijske upale povezane s srčanim bolestima.
Ako ste osoba s HIV-om koja puši, rezultati su još gore, s više od dva puta rizik od srčanog ili moždanog udara u usporedbi s osobama s HIV-om koji nikada nisu pušili.
To, međutim, ne znači da se stvari ne mogu okrenuti. Ista je studija pokazala da se zaustavljanjem cigareta rizik od akutne bolesti srca smanjio za gotovo pola u roku od tri godine.
4. Pušači su nerazmjerno pogođeni cervikalnim i analnim rakom
Rak grlića maternice, posebno invazivni rak vrata maternice (ICC) , odavno je klasificiran kao bolest koja definira AIDS u centrima za kontrolu i infekciju bolesti. Slično tome, analni karcinom , koji se rijetko vidi u općoj populaciji, javlja se sa zapanjujuće višim stopama među HIV pozitivnim muškarcima koji imaju seks s muškarcima (MSM) .
Humani papilomavirus (HPV) povezan je s oba ova karcinoma, s određenim sojem "visokog rizika" koji promiče razvoj prekanceroznih lezija - što zauzvrat može napredovati na ICC i analni tumor.
Ne samo da se čini da pušenje mijenja prirodni tijek HPV-a i povećava rizik od obje bolesti, nego ujednačava stopu ovih karcinoma kod osoba zaraženih HIV-om - čak 15 puta više od rizika od raka vrata maternice u žena i 40-struko povećanje rizika od analnog karcinoma u MSM u usporedbi s općom populacijom SAD-a.
Nadalje, čini se da je rizik razvoja simptomatskog HPV-a (npr. Analni bradavice, prekancerozne lezije) pogoršan pušenjem kod osoba s HIV-om. 2013. studija istraživača na Sveučilištu Washington u Seattleu sugerira da može doći do trostruko većeg stjecanja HPV-a među HIV-om zaraženim MSM-om koji puše u usporedbi sa HIV-om zaraženim MSM-om koji nikad nisu pušili.
5. Pušenje povećava rizik od prijenosa HIV-a na bebu
I u razvijenim i razvojnim svjetovima, medicinske intervencije koje sprječavaju prijenos majke i djeteta s HIV-om (PMTCT) bile su vrlo učinkovite.
U SAD-u je incidencija pala na oko 100 novih slučajeva godišnje, dok je čak iu Južnoj Africi - zemlji s najvećim brojem HIV infekcija u cijelom svijetu - vidjeli smo stopu incidencije od 30 posto prije pokretanje PMTCT-a u 2001. na samo 2,7 posto do 2010. godine.
Međutim, uspjeh na populacijskoj skali ne odražava nužno što se događa na individualnoj osnovi ako pušača HIV pozitivne majke puši. Istraživanje velikih razmjera koje su proveli istraživači u studiji "Zajednice majki i bebe" (četverogodišnja studija provedena u Brooklynu i Bronxu u New Yorku) istraživala je implikacije pušenja u prenatalnim stopama prijenosa HIV-a.
Ono što su otkrili jest da trudnice s HIV-om koji su pušili nakon prvog tromjesečja imali su trostruko povećanje rizika od prijenosa HIV-a u svoje bebe u usporedbi s kolegama koji nisu pušili nakon prvog tromjesečja.
Ta povećanja bila su povezana s predremenskim rupturama membrana. Osobito kod majki koje nisu liječene HIV-om prije davanja (ili nisu u potpunosti potisnute virusne opterećenja tijekom liječenja), takve rupture mogu dramatično povećati vjerojatnost prijenosa na nerođeno dijete.
izvori:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Smrtnost koja se može pripisati pušenju među osobama zaraženim HIV-om 1: nacionalna populacijska studija kohortiranja". Kliničke zarazne bolesti. Ožujak 2013 .; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Justice, A .; et al. "HIV infekcija je neovisni čimbenik rizika za rak pluća". 17. konferencija o retrovirusima i opportunističkim infekcijama (CROI 2010). San Francisco; 16. - 19. veljače 2010 .: Sažetak 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Stope kardiovaskularnih bolesti nakon prestanka pušenja u bolesnika s HIV infekcijom: rezultat je studije D: A: D". HIV Medicina. Kolovoz 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Odnos između pušenja i infekcija ljudskog papiloma virusa kod HIV-infektiranih i zaraženih žena". Časopis za infektivne bolesti. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Pušenje cigareta, prerana ruptura membrana i vertikalni prijenos HIV-1 među ženama s niskim razinama CD4 +". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Srpanj 1994; 7 (7); online izdanje.