Fizička terapija za stražnji tibijski tendinitis (PTT) može vam pomoći da vratite normalan nivo kretanja nogu i gležnja (ROM) , snagu i mobilnost. To vam može pomoći da izbrišete bolove nogu i gležnja i vratite se svom normalnom radu i rekreativnim aktivnostima.
Stražnji tibijski tendonitis je stanje koje utječe na stopalo i unutarnji dio gležnja.
Stanje je označeno boli u stopalima i gležnjevima, i može vam spriječiti pravilno hodanje i trčanje. Simptomi također mogu ograničiti vaše normalne svakodnevne aktivnosti.
Ponekad, PTT se zove posteriorna disfunkcija tibijske tetive ili stražnje tibijalne tendonopatije. Bez obzira na naziv stanja, vaš fizioterapeut može vam pomoći da vratite normalnu pokretljivost bez bolova ako ga imate.
Što je stražnji Tibial Tendon?
Stražnji tibijski tetiv je tetiva koja proizlazi iz mišića zvanog tibialis posterior. Ovaj mišić nalazi se u unutarnjem aspektu vaše donje noge, samo ispod tjelesnog mišića . Tetiva teče niz nogu i u unutrašnji dio vaše noge. Pridaje se dnu tvoje noge.
Funkcija stražnje tibijske tetive je dvostruko. Mišić djeluje tako da pomiče nogu prema unutra, pogotovo kada je noga i nožni prstima usmjereni prema dolje. Tetiva također pomaže u podupiranju medijskog luka vašeg stopala .
Simptomi stražnjeg Tibialnog tendonitisa
Ako imate stražnji tibijski tendonitis, vjerojatno ćete osjetiti različite simptome. To može uključivati:
- Bol u unutarnjem aspektu vašeg gležnja
- Bol u luku vaše noge
- Poteškoće kod hodanja ili trčanja
- Ravna stopala ili pad arka
Obično se simptomi pojavljuju postupno bez ikakvog razloga i bez određene povrede ili uvrede.
Iz tog razloga, disfunkcija PZ obično se smatra kao ponavljajuća ozljeda naprezanja; bol dolazi zbog preopterećenja i nadjačanja stražnje tibijske tetive. Izazov s dijagnozom i liječenje stanja je odrediti mehaničke uzroke ovog preopterećenja i ispraviti ih. Vaš fizioterapeut je savršen profesionalni zdravstveni djelatnik.
Dijagnoza stražnjeg tibitalnog tendonitisa
Dijagnoza disfunkcije PZG-a uglavnom je provedena kliničkim pregledom. Vaš liječnik ili PT će tražiti određene znakove. To može uključivati:
- Bolna palpacija unutarnjeg aspekta vašeg gležnja, duž stražnje tibijske tetive
- Bol kada pokazujete nogu i nožne prste ili pomicanje noga prema unutra, naročito kada se guraš protiv otpora
- Prisutnost ravne noge ili padajućeg luka
- Promijenjeni put i hodanje
Vaš liječnik može razmotriti pregled dijagnostičkih studija poput rendgenske snimke ili MRI-a kako bi potvrdio dijagnozu i isključila bilo koji drugi uvjet. Te studije nisu neophodne ili neophodne kada se prvo dijagnosticira. Oni jednostavno potvrđuju kliničku dijagnozu. Većina ljudi ima koristi od početka fizičke terapije prije dobivanja bilo kakvih dijagnostičkih studija .
Postoje četiri faze na PZS disfunkcije, svaka sa svojim osobinama.
Faza I je jednostavno iritacija PTT-a bez očite deformacije stopala. U fazi II, PTT je ruptured ili izdužen, a stopalo je spljošteno, ali ostaje fleksibilno. Faza III se događa kada je vaš PTT oštećen ili oštećen i noga je krut, uglavnom zaglavi u ravnom položaju. Najteža prezentacija PZS disfunkcije je IV. Stadij, gdje je vaš PTT ruptured i vaše gležanj ligaments su overstretched do točke gdje postoji dugotrajna stan-noga deformacija.
Komponente za procjenu fizičke terapije
Kada prvi put sudjelujete u fizikalnoj terapiji, bit ćete vrednovani. Tijekom ove procjene vaš PT će prikupiti informacije o vašem stanju.
On ili ona također izvode određene testove koji mogu uključivati:
- Palpacija (fizički pregled dodira anatomskih struktura)
- Raspon mjerenja gibanja
- Mjerenje snage vaših gležnja, koljena i mišića kuka
- Analiza hodnika
- Analiza pozicije stopala i inspekcija obuće
- Ispitivanje ravnoteže i propriocije
Po završetku svih ovih testova, vaš PT bi trebao biti u mogućnosti odrediti vjerojatnu mehaničku uzročnost disfunkcije PZS, a zatim liječenje može započeti. Obavezno pitajte svoje PT pitanje o vašem stanju ako imate. Odnos koji imate s vašim terapeutom trebao bi se osjećati kao terapijski savez; oboje biste trebali raditi kako biste pravilno upravljali svojim stražnjom disfunkcijom tibije.
Terapija fizikalnom terapijom za stražnji tibijski tendonitis
Liječenje PTT-a može uključivati mnoge različite komponente, a one mogu varirati ovisno o vašem specifičnom stanju i potrebama. Možete očekivati neke uobičajene tretmane vašeg fizioterapeuta za stražnji tibijski tendonitis.
Tjelovježba bi trebala biti vaš glavni alat za liječenje vaše PZS disfunkcije. Zašto? Budući da istraživanje pokazuje da obavljanje pravih vježbi - u pravo vrijeme - može vam pomoći da preuzmete kontrolu nad svojim simptomima i naučite ih držati dalje.
Vaš fizioterapeut treba propisati vježbe specifične za vaše stanje i potrebe. On ili ona svibanj imati vježbe u klinici, i vjerojatno ćete biti propisani home vježbe program za obavljanje samostalno. Vježbe za stražnju disfunkciju tibijalne tetive mogu uključivati:
- Gležanj se proteže : Tvoj PT možda ćete obavljati različite vježbe kako biste poboljšali ROM gležanj. To može pomoći vratiti normalnu pokretljivost nogu i pomoći smanjiti pritisak na tibijsku tetivu.
- Vježbe za jačanje gležnja: Vježbe za jačanje gležnja mogu se koristiti za poboljšanje snage različitih mišića koji podupiru vaše stopalo i gležanj. To može stvoriti mišićnu ravnotežu u stopalima, osiguravajući da vaš stražnji tibijski tetiv nije preopterećen.
- Vježbe za jačanje kostiju i koljena : Ponekad, slabost mišića vašeg kuka ili koljena može uzrokovati da se stopala uključe, stavljajući stres na vaš stražnji tibijski tetiv. Vaš PT može imati učinak jačanja bokova i koljena kako bi se ti zglobovi (i noga i gležanj) držali ispravno poravnatim. To može ublažiti stres na vašoj stražnjoj tibijalnoj tetivu.
- Balance i proprioception vježbe: Poboljšanje ravnoteže i položaja tijela svijesti može poboljšati način na koji vaše noge i gležanj rade. To može ublažiti stres s tibijalne tetive.
- Trening tijeka: Ako imate teško vrijeme hodanja ili trčanja zbog disfunkcije PZS, vaš PT može propisati specifične vježbe za poboljšanje vašeg hoda.
- Pliometrijske vježbe (za vrijeme posljednjih stadija rehabilitacije): Nakon što se zacjeljujete, vaš PT može započeti skakanje i slijetanje kako biste poboljšali toleranciju opterećenja stražnje tibijske tetive. Plyometric training je osobito važno ako se planiraš vratiti na atletiku na visokoj razini.
Neke vježbe mogu biti bolne i druge mogu biti jednostavne. Ako imate bilo kakvih pitanja vezanih uz vježbe rehabilitacije, obratite se svom fizioterapeutu.
Dok vježbe trebaju biti glavni sastavni dio vašeg napredovanja u rehabilitaciji za PZ disfunkcije, možda ćete naići na druge tretmane tijekom terapije. Ostali tretmani i modaliteti za stražnji tibijski tendonitis mogu uključivati:
- Uputnik za cipele ili ortoptička preporuka: ortotska ili umetak može vam pomoći u održavanju nogu u optimalnom poravnanju, ublažavanju stresa i naprezanja od stražnje tibijske tetive.
- Ultrazvuk : ultrazvuk je duboka modaliteta grijanja za koju se misli da poboljšava lokalnu cirkulaciju i protok krvi na tetive.
- Električna stimulacija : Ovaj tretman može se koristiti za poboljšanje lokalnog protoka krvi ili za smanjenje boli koju osjećate.
- Kineziologija : Ovo novije liječenje uključuje stavljanje trake na vaše tijelo na ili blizu tvoje noge i gležnja. Traka se može koristiti za poboljšanje mišićnih kontrakcija ili za sprečavanje nepravilnog ugovaranja mišića. Također se može koristiti za smanjenje boli.
- Spremanje : Ako se stopala i gležanj znatno okrene, možete imati koristi od gležnjača za održavanje optimalnog usklađivanja donjih ekstremiteta.
- Iontophoreza : Ovaj oblik električne stimulacije se koristi za davanje anti-upalne lijekove na tetivu kroz vašu kožu.
- Masaža: Vaš PT može koristiti različite tehnike masaže kako bi pomogao u smanjenju boli, poboljšanju protoka krvi i promicanju bolje fleksibilnosti mišića i tkiva oko vaše noge i gležnja.
Zapamtite, mnogi od tih tretmana su pasivni u prirodi; ne činite ništa dok terapeut izvodi liječenje za vas. Istraživanja pokazuju da je aktivno sudjelovanje u vašoj skrbi za PZS disfunkcija najbolji korak koji treba poduzeti. Pasivno liječenje može se osjećati dobro, ali njihov ukupni učinak često se zanemaruje.
Također, neki tretmani za disfunkciju PTT kao što su električna stimulacija, kinesiologija i ultrazvuk nisu podržani od strane strogih znanstvenih istraživanja. Ti tretmani vam ne bi mogli povrijediti, ali istraživanje pokazuje da oni ne mogu biti korisna komponenta vaše rehabilitacije. Ako vaš PT sugerira određeni tretman za vaše stanje, svakako shvatite cilj liječenja i ako je to nužan dio vašeg programa rehabilitacije.
Prvi koraci liječenja stražnje tibijske disfunkcije
Ako sumnjate da imate stražnji tibijski tendonitis ili disfunkciju, postoji nekoliko stvari koje biste trebali učiniti odmah. Prvo se obratite svom liječniku, kako biste bili sigurni da bol nije nešto ozbiljnije. Također možete nazvati svog PT odmah; većina država u SAD-u omogućuje vam da vidite terapeuta bez liječničkog recepta putem izravnog pristupa. Što brže možete započeti s liječenjem, brže se bol može ukinuti.
Prilikom upravljanja disfunkcijom PZS-a, dobro je izbjeći otežavajuće aktivnosti. Ako ste trkač, možda je izbjegavanje trčanja neko vrijeme dobra ideja. Cross trening na biciklu ili u bazenu može vam pomoći zadržati trenutnu razinu fitnessa.
Koliko dugo traje PZS disfunkcija?
Većina epizoda stražnje tibijske tendinitis traje oko 4 do 6 tjedana. Prvih nekoliko tjedana obilježeno je oštrim bolom, a bol se postupno smanjuje tijekom mjesec dana ili tako. Neke epizode su kraće, a neke su duže. Svatko liječi po različitim stopama, a svi imaju različite uvjete, stoga svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o vašoj specifičnoj prognozi s posteriornim tibijskim tendonitisom.
Ako vaši simptomi nastave nakon 8 tjedana, možda ćete morati razmotriti druge mogućnosti liječenja. To može uključivati kortizonske injekcije za upravljanje upalnim procesom u tetivu ili kirurškom zahvatu gdje se tetiva premješta na drugu poziciju u nogu, uzimajući stres s tetive dok podupire nogu vašeg luka.
Ako imate kirurški zahvat za stražnju tibijalnu disfunkciju tetive, nakon postupka možete imati koristi od PT-a kako biste se u potpunosti oporavili.
Riječ od
Ako imate posteriornu disfunkciju tibijalne tetive ili tendonitis, dobro je započeti s liječenjem odmah. Ne dopustite da mali problemi postanu kronični uvjeti koji mogu biti teški za liječenje. Većina slučajeva lako se rješava kvalificiranim službama fizioterapeuta. Izvršavajući ispravne stvari za vaše stanje, brzo i sigurno možete se vratiti na svoje noge i natrag u svoje normalne aktivnosti.
> Izvori:
> Espinoza, N., i Maurer, M. Stage I i II. Poremećaj stražnjeg Tibialnog tendona: Povratak na trčanje? Klinike u sportu Med. Listopad 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomija, patofiziologija i klasifikacija stražnje disfunkcije tibijalne tetive. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.