Potencijalni problemi s rakom dojke 4. stupnja
Ako živite s naprednim karcinomom dojke (metastatski ili stupanj 4) vjerojatno niste uzbuđeni zbog mogućih komplikacija koje biste mogli suočiti. Uostalom, nisu li simptomi ili rak i nuspojave liječenja dovoljno? Srećom, za razliku od uobičajenih nuspojava, te su potencijalne komplikacije mnogo manje uobičajene i nećete imati mnogo ili čak nijedan od tih problema.
Pogledajmo neke komplikacije koje se odnose na mjesto metastaza, a slijede neki od problema s kojima možete doživjeti s metastaziranim karcinomom dojke (stupanj 4 raka dojke) općenito.
Nuspojave vs komplikacije
Važno je napraviti razliku prije početka. Vjerojatno ste upoznati s mnogim nuspojavama liječenja raka dojke, poput gubitka kose s kemoterapijom ili umora od zračenja. U svrhu naše diskusije gledat ćemo nuspojave kao česte pojave koje se često očekuju.
Nasuprot tome, komplikacije su problemi koji vas mogu iznenaditi i da možda niste čuli prije nego što ste sami živjeli s rakom. Opet moramo istaknuti da većina ljudi nema sve (ili čak niti jednu) od tih komplikacija, i nadamo se da nećemo obeshrabriti nikoga uvrštavanjem potencijalnih problema. To je rekao, mnoga od ovih problema mogu se liječiti, a tretmani su najučinkovitiji kada se započne prije nego kasnije.
U nekim slučajevima, prepoznavanje komplikacija ispred vremena može spriječiti ozbiljne probleme, čak i paralizu ili smrt.
Opće komplikacije metastaziranog raka dojke
Postoje neke opće komplikacije povezane s metastaziranim karcinomom dojke koje nose rizik bez obzira na to gdje se raka širi, ili tip tretmana koje ste primili u prošlosti ili koje primate.
To uključuje:
- Krvni ugrušci: Faktori rizika za krvne ugruške uključuju metastazni karcinom, neki od tretmana (poput kemoterapije) za bolest, bedrest i još mnogo toga. Učimo da su krvni ugrušci s rakom izuzetno česti i uzrokuju znatnu bolest, a ponekad i smrt. Ti krvni ugrušci često počinju u nogama ili zdjelici ( dubokom venskom trombozom ) i mogu se slomiti i putovati u pluća ( plućna embolija ). Simptomi koji trebaju biti svjesni uključuju bilo koji crvenilo, otekline ili nježnost vaših nogu, iznenadni nedostatak daha, iznenadna teška bol u prsima, nezgrapnost ili čak nesvjestica. Kada je uhvaćen na vrijeme, razrjeđivači krvi mogu se koristiti za rješavanje ugrušaka.
- Bolovi: Bol s metastaznim karcinomom može biti varijabilna i često ovisi o mjestu metastaziranja (vidjeti metastaze kostiju ispod). Znamo, međutim, da bol može ometati vašu kvalitetu života, a kvaliteta života primarni je cilj u liječenju raka 4 faze. Razgovarajte sa svojim liječnikom o kontroli boli za osobe s rakom . Postoje mnoge različite opcije dostupne, a većina ljudi, čak i kod teških bolesti u završnoj fazi, može biti udobna.
- Kaheksija: Kaheksija raka je izazovno pitanje s naprednim rakom. To je sindrom prisilnog gubitka težine, gubitka mišića i smanjenog apetita. To smanjuje kvalitetu života i osjeća se kao izravni uzrok smrti za 20 posto osoba s rakom. Sindrom kaheksije, iako prepoznatljiv gubitkom tjelesne težine, čini se da počinje čak i prije početka mršavljenja. Postoje značajna istraživanja u procesu tražeći načine kako spriječiti i liječiti kaheksiju. Ako se bori s gubitkom apetita , ili ste izgubili težinu, obratite se svom liječniku. Kontraindividualno, vježbanje je korisno. Kaheksija je jedan od simptoma raka koji se čini da je značajno pomogao medicinskoj marihuani ako je to pravno u vašem stanju.
Komplikacije povezane s metastazama kostiju
Kosti su najčešći site na koji se širi raka dojke. Napredak se postiže ne samo u liječenju ovih metastaza, već i na način da spriječimo metastaze kostiju na prvom mjestu. Za one koji imaju raka dojke s metastazama kostiju , novi lijekovi koji modificiraju kosti, kao što su bisfosfonati i denosumab, mogu smanjiti rizik od komplikacija kao što su prijelomi. Mogući problemi s metastazama kostiju uključuju:
- Bol: Bolovi zbog metastaza kostiju mogu biti uzrujani i znamo da bol znatno smanjuje kvalitetu života osobe. Istodobno, mnogi lijekovi koje imamo za teške boli uzrokuju umor i pospanost. Uz korištenje lijekova protiv boli, terapija zračenjem vrlo je djelotvorna u smanjenju boli zbog tih metastaza. Lijekovi koji utječu na kosti ne smanjuju bol u istom stupnju, ali u kombinaciji s gore navedenim su korisni (i iz drugih razloga).
- Patološke frakture: Patološka prijeloma događa se kada se kosti lomaju kroz oslabljeno područje. Ovisno o lokaciji, prijelom ove vrste može uvelike smanjiti mobilnost.
- Sažimanje kičmene moždine: Kada se metastaze kostiju pojavljuju u donjoj kralježnici, mogu uzrokovati stiskanje kralježnice i pritisnuti živce koji su važni u pomaganju hodanju, uriranju i prolasku naših crijeva. Vrlo ozbiljan oblik "microfractures" u kralježnici može dovesti do kralježaka u leđa urušavanje dolje na sebe, kompresije fraktura. Kada stanice raka u ovoj regiji rezultiraju kompresijom živaca, može se pojaviti medicinska opasnost poznata kao sindrom cauda equina. Bez brzog tretmana za stabilizaciju kičmene moždine, osoba može završiti paraliziranom u donjim ekstremitetima, osim što ne može držati mjehur ili crijeva.
- Hypercalcemia . Kada tumor razgrađuje kost, to rezultira otpuštanjem kalcija u krvotok, stanje koje se naziva hiperkalcemija malignih tumora . (Postoje i drugi mehanizmi u raku koji mogu povećati i kalcij u krvi). U početku, to može uzrokovati mučninu i povraćanje, povećanu žeđ, slabost i bolove u mišićima, ali može napredovati do zbunjenosti, abnormalnih srčanih ritma, kome i smrti.
Komplikacije povezane s metastazama pluća
Pluća su druga najčešća stranica na koju se širi karcinom dojke, a metastaze pluća neko vrijeme javljaju u otprilike trećini osoba s metastaziranim karcinomom dojke. Simptomi se mogu razlikovati od none (kada se metastaze pluća nalaze na samom skeniranju), do značajne kratkovidnosti daha. Osim redovitih tretmana za metastazni karcinom pluća, lokalni tretmani se sada koriste za neke ljude koji imaju samo nekoliko metastaza pluća, a čini se da poboljšava životni vijek. Potencijalne komplikacije metastaza pluća uključuju:
- Pomanjkanje daha: Kratkoća daha često se može kontrolirati lijekovima kao što je morfij. Ako opstrukcija vodi do kratkog daha, može se postaviti stent. Iznenađujuće, čini se da kisik ne pomaže u smanjenju osjećaja kratkog daha.
- Pneumonija: Prisutnost metastaza u plućima, osobito u blizini dišnih puteva, može dovesti do akumulacije tekućine i bakterija duboko u plućima. Suženjem dišnih putova, ljudi mogu razviti rekurentnu upalu pluća. To može biti ozbiljnije ako se smanji broj bijelih krvnih stanica zbog kemoterapije i često zahtijeva hospitalizaciju i intravenozne antibiotike.
- Krvarenje krvi: Može doći do kašljanja krvi , osobito kad se metastaze nalaze blizu velikih dišnih putova. Iznenada čak i malu količinu krvi - čajnu žličicu - smatra se medicinskim hitnim slučajevima. Kašljanje trećine šalice krvi ima stopu smrtnosti od oko 30 posto. Drugim riječima, nemojte zanemarivati krv koja vam kašlja, čak i ako je tek mali iznos. Kada se dijagnosticira odmah, postupak često može zaustaviti krvarenje, čak i ako je ozbiljan.
- Maligni pleuralni izljev : Maligni pleuralni izljev je stanje u kojem se tekućine i stanice raka nakupljaju između membrane (pleure) koje pluća dolaze. Snaga se razlikuje ovisno o količini prisutne tekućine i brzini. Malo pleuralni izljev ne treba nikakav tretman. Veliki pleuralni izljev, međutim, može komprimirati pluća, što dovodi do teške boli i kratkog daha. Prvi korak je obično torakenteza, u kojoj je igla umetnuta kroz prsni zid u pleuralni prostor da se isprazni tekućina. Nažalost, tekućina se često ponavlja. Opcije zatim uključuju trajno odvodnju, umetanje ograničenja kako bi ljudi mogli odvoditi svoje tekućine kod kuće ili obavljati postupak nazvan pleurodesis. U pleurodije se kemikalija umetne u pleuralni prostor koji uzrokuje upalu, što rezultira "ljepljenjem" membrane tako da se tekućina ne bi ponovno nakupila.
- Plućna krvarenja: Plućna krvarenja ili krvarenje u pluća nije česta, ali se mogu pojaviti.
- Opstrukcija dišnih puteva: Kada se metastaze rastu blizu ili u dišnim putevima, mogu uzrokovati opstrukciju. To može dovesti do kratkog daha i infekcija kao što je upala pluća. Ako je opstrukcija teška, liječnici mogu staviti stent u dišni put da bi ga otvorili.
Komplikacije povezane s metastazama jetre
Metastaze jetre ne smiju uzrokovati nikakve simptome osim ako su metastaze blizu glavnih žila i kanala jetre. Ako imate simptome, možete primijetiti žućkasto obezbojenje kože i bijelih očiju (žutica), bol u trbuhu, bol u ramenu i štucanje. Često puta, veliki dio jetre treba zamijeniti tumor da uzrokuje značajne simptome. Nekoliko mogućih komplikacija uključuje:
- Ascites: Uz disfunkciju jetre, tekućina se može nakupiti u peritonealnoj šupljini ( ascites ). Ako vam trbuh postane vrlo proširen, to može biti bolno i uzrokovati kratkoću daha (pogotovo ako imate i metastaze pluća). Liječnici mogu napraviti postupak nazvan paracenteza koja je igla umetnuta kroz kožu i u trbušnu šupljinu kako bi se isušila tekućina.
- Zbunjenost: S opsežnim metastazama može doći do zbrke i letargije zbog nakupljanja toksina u tijelu.
- Krvarenje: Jetra je odgovorna za stvaranje čimbenika zgrušavanja. Ako jetra uglavnom ne funkcionira, nedovoljna količina tih čimbenika može biti dovela do krvarenja i anemije.
- Svrbež : Vi svibanj ne misliti na svrbež kao ozbiljna komplikacija, ali svrbež koji može pratiti metastaze jetre može biti teška. Svrab se javlja uslijed nakupljanja žučnih kiselina u krvi i koži. Osim što pitaš svoje voljene da vam vraćaju ogrebotine, postoje lijekovi koji mogu smanjiti ovaj simptom.
Komplikacije povezane s metastazama mozga
Mozak je također zajedničko područje za širenje raka dojke, a metastaze mozga mogu rezultirati bilo kojim brojem simptoma; neki koji mogu biti opasni po život. Možda nećete biti svjesni da se vaš raka dojke proširio na vaš mozak ili, umjesto toga, možete doživjeti jednu od komplikacija metastaza mozga. Neki od njih uključuju:
- Konvulzije: Vi svibanj biti upoznati s velikim malim, ili tonik-klonski napadaje, vrsta u kojoj osoba postaje nesvjestan i njezine ekstremitete tresu nasilno. Ponekad se napadaji lokaliziraju na jedno područje tijela. Drugi napadaji mogu dovesti do simptoma kao što je osoba koja bulji u svemir da se ne vidi ništa.
- Padovi: Metastaze mozga mogu dovesti do slabosti, ukočenosti i gubitka ravnoteže. Ako su prisutne metastaze mozga, važno je dodatno paziti na prevenciju pada.
- Vizualni problemi: Vizualni problemi kao što su dvostruki vid ili čak gubitak vida mogu se pojaviti. Ljudi su upozoreni protiv vožnje ili korištenja predmeta koji bi mogli biti opasni.
- Nagli odstupanje u mentalnom statusu : Mogu se pojaviti promjene u mentalnom statusu, promjene osobnosti ili gubitak svijesti.
Liječenje različitih komplikacija metastaza mozga često je zračenje. Ako postoji jedan ili samo nekoliko metastaza, specijalizirani oblik terapije zračenjem koji se zove stereotaktna radioterapija tijela (SBRT) može se koristiti u pokušaju iskorjenjivanja metastaza.
Komplikacije zbog drugih metastaza
Rak dojke može se širiti na gotovo bilo koje područje tijela, a ako imate simptome, čak i ako se naizgled nije povezano s vašim rakom, svakako razgovarajte sa svojim onkologom. Neke komplikacije povezane s drugim područjima širenja uključuju:
- Poremećaj bubrega: Neuspjeh bubrega može se pojaviti ne samo zbog metastaza bubrega (ne neuobičajeno mjesto), već zbog lijekova koje uzimate, dehidracije i još mnogo toga.
- Pericardial effusion: Baš kao što se rak dojke može proširiti na podlogu pluća, može se proširiti na podstava srca. Kada se tekućina gradi između membrana koje oblažu srce ( perikardijalni izljev ), srce ga otežava tuku (brzina otkucaja srca obično se ubrzava kako bi se osiguralo manji volumen pumpiran u ostatak tijela). Ako se tekućina brzo nakuplja ili je opsežna, to može dovesti do stanja poznatog kao perikardijalni tamponada (u osnovi ograničavajući srce toliko da ne može pobijediti). Kada se to stanje javlja zbog metastaza raka, trećina ljudi umire prije nego što se dijagnosticira i liječi. To nije uobičajeno, ali razlog da razgovarate sa svojim liječnikom ako uočite bilo kakvu veću otežano disanje ili brzu brzinu otkucaja srca.
- Ozljeda brachialnog pleksusa : Kada se rak širi u tkivo ispod ruke, može oštetiti skupinu živčanih vlakana poznatih kao brački pleksus. To može uzrokovati slabost ili paralizu na istoj strani ruku. Brachialna plexopatija zbog raka dojke utječe samo na 1 u 200 žena, ali je često vrlo frustrirajuća komplikacija.
Komplikacije zbog raka dojke Liječenje stare i nove
Druge komplikacije koje se mogu pojaviti slične su onima koje se ponekad događaju ljudima s rakom dojke u ranom stadiju. Neki od ozbiljnijih uključuju:
- Bolesti srca: I kemoterapija i radioterapija za rak dojke mogu oštetiti srce. Bolest srca može se pojaviti mnogo godina nakon početnog liječenja i može se kretati od bolesti koronarne arterije do zatajenja srca, do problema s ventilom. Najčešći je zatajenje srca, koji se često izražava simptomima kratkog zraka, oteklina ekstremiteta i iskašljavanja ružičaste, pjenastog iskašljaja.
- Infekcije: Ako ste na kemoterapiji, vjerojatno vam je savjetovao liječnik o razvoju groznice (groznica neutropenije). Groznica koja obično ne bi bila alarmantna, može biti opasna po život. Kada je vaš imunološki sustav potisnut, vi ste ne samo osjetljiviji na infekcije, ali vašu sposobnost da se bori s infekcijom koju ste sklopili je ugrožena. Čak i blage infekcije mogu zahtijevati hospitalizaciju i intravenozne antibiotike. Ako smatrate da imate infekciju, nemojte čekati. Nazovite svog onkologa.
Alergijske reakcije
Kada živite s karcinomom dojke u fazi 4, često ćete koristiti nekoliko lijekova. To može biti dio vašeg liječenja, kao i lijekovi za kontrolu simptoma. Ono što neki ljudi ne shvaćaju jest da čak i ako ste uzimali lijek 100 puta, sljedeća doza koju uzimate može rezultirati teškom alergijskom reakcijom.
U idealnom slučaju, svi bi trebali biti svjesni simptoma anafilaksije, teške alergijske reakcije, jer to može biti opasno za život. Ako primijetite bilo kakav oticanje vašeg vrata, jezika ili lica, razvoj košnica, ili neugodnosti, potražite liječničku pomoć.
Psihološke komplikacije
Ljudi često misle o preživjelima raka kako se toliko teško bore, ali postoje i slučajevi kada preživjeli postaju vrlo obeshrabreni. Depresija se može postaviti. I s depresijom, neki ljudi postaju suicidni. Rizik od samoubojstva s rakom je niži u karcinomu dojke nego kod nekih drugih karcinoma, ali rizik je još uvijek prisutan. Kao i kod nekih od "blažih" simptoma iznad, možda ne mislite na depresiju kao komplikaciju raka metastaziranja, ali to je vrlo važno. Cilj liječenja je produljiti život dok vam daje najbolju moguću kvalitetu života. Ako se bilo što utječe na vašu sposobnost uživanja u vašoj obitelji i prijateljima, trebate ga obratiti ili vašem onkologu, drugim liječnicima kao što je specijalist palijativne skrbi ili terapeutkinja za rak.
Riječ od
Prikazali smo neke od potencijalnih komplikacija koje mogu pratiti dijagnozu metastaziranog karcinoma dojke, iako postoje i drugačiji, manje uobičajeni problemi s kojima se možete suočiti. Bitno je znati svoje tijelo i razgovarati sa svojim onkologom s bilo kakvom zabrinutošću. Živjeti s karcinomom u fazi 4 nije vrijeme da bude junak. Često, ozbiljna komplikacija može se tretirati ako se nađete pravodobno.
Imajte na umu da mnogi ljudi ne doživljavaju te komplikacije. Mnogo ljudi živi s karcinomom dojke u fazi 4, koji žive puni i nagrađivani životi, čak i ako postoji neizvjesnost o budućnosti.
> Izvori:
> Hurria, A., Dođi, S., i L. Pierce. Uzorci relapsa i dugotrajnih komplikacija kod preživjelih raka dojke. UpToDate . Ažurirano 15.8.17.
> Nacionalni institut za rak. Kanabis i kanabinoidi (PDQ) - zdravstvena verzija. Ažurirano 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc