Razlozi za primjenu i nuspojave kortikosteroida s rakom
Steroidi se obično koriste za osobe s rakom zbog mnoštva razloga. Što su točno kortikosteroidi? Koje uloge igraju u liječenju raka? Koje su neke uobičajene kratkoročne i dugoročne nuspojave i kako mogu utjecati na vaše raspoloženje?
Što su steroidi (kortikosteroidi)?
Steroidi su kemikalije koje u našim tijelima obično proizvode endokrine žlijezde, koje igraju važnu ulogu u reguliranju tjelesnih funkcija.
Neki od njih uključuju:
- Regulacija sadržaja vode i soli u tijelu
- Regulacija tjelesne temperature
- Regulacija krvnog tlaka
- Metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina
- Reguliranje "odgovora na stres" tijela
- Regulacija upale
- Odgovaranje na infekciju
- Stresni odgovor (vidi dolje)
Koji su steroidi korišteni u terapiji raka?
Kada razmišljamo o nekome tko uzima steroide, često razmišljamo o sportašima vezanim za mišiće ili podizanje težine. Rekreativni steroidi, poput gore opisanih, nazivaju se anaboličkim steroidima i obično se ne koriste u liječenju karcinoma.
Najčešće, steroidi koji se koriste za osobe s rakom nazivaju se kortikosteroidi . Kortikosteroidi su kemikalije prirodno proizvedene nadbubrežnim žlijezdama, male endokrine žlijezde koje se nalaze neposredno iznad bubrega. Primjeri ovih vrsta steroida su:
- Cortef (hidrokortizon)
- Deltasone (prednizon)
- Prelone (prednisolon)
- Decadron (dexametazon)
- Medrol (metilprednizolon)
Kada se koriste za rak, ti lijekovi se obično daju oralno ili intravenozno (za ostale uvjete mogu biti dio topikalnog pripravka, injektirane u zglobove ili inhalirati putem inhalatora s nosom ili bronhijalom).
(Corticosteroid pretvarač može se koristiti za usporedbu doziranja jednog od tih lijekova na drugi.)
Razlozi za korištenje steroida u liječenju raka
Steroidi (kortikosteroidi) mogu se koristiti iz raznih razloga u liječenju raka. To može biti zbunjujuće i važno je pitati svog onkologa o specifičnoj svrsi lijekova koji ste propisali.
Moguće primjene kortikosteroida s rakom uključuju:
- Za sprečavanje alergijske reakcije na transfuziju krvi ili lijekove - Uobičajeno se koriste steroidi (uz antihistaminike i druge lijekove) kako bi se spriječile alergijske reakcije. Neki kemoterapijski lijekovi, poput Taxola (paklitaksel) obično uzrokuju alergijske reakcije. Alergijske reakcije na rituksimab , tip ciljane terapije korištenih s rakom povezanim s krvlju, izuzetno su česte. Steroidi se često daju istodobno s ovim lijekovima kao preventivnom mjerom.
- Za pomoć u kontroli kemoterapije izazvanu mučninom i povraćanjem - Kao i kod alergijskih reakcija, steroidi se često koriste zajedno s drugim lijekovima kako bi se spriječilo ili liječilo mučninu.
- Povećanje apetita - U našem društvu s težinom svijesti, često gledamo na gubitak težine kao plus. Ipak, kaheksija raka - konstelacija simptoma, uključujući nenamjerni gubitak težine i gubitak mišića - odgovorna je za oko 20 posto smrti od raka, što je ključno za rješavanje problema kao što je gubitak apetita kod osoba s rakom .
- Kao dio vašeg kemoterapijskog režima.
- Za smanjenje upale.
- Za liječenje boli.
- Za liječenje kožnih reakcija.
- Za liječenje kratkog zraka u naprednom raku.
- Smanjiti oticanje kad se rak širi u mozak (s metastazama u mozgu ).
- Smanjenje oteklina kod kompresije kralježnične moždine - Sažimanje kičmene moždine komplikacija se često vidi kod mijeloma i drugih karcinoma koji se proširili na kosti (metastaze kostiju).
- Za liječenje opće opstrukcije vena cave (komplikacija raka).
- Pomoći u liječenju opstrukcije crijeva (kao komplikacije raka).
- Za liječenje bolesti graft-versus-host (GVHD) nakon transplantacije matičnih stanica .
Razumijevanje kortizola i stresnog odgovora
Da bismo razumjeli kako se steroidi mogu koristiti za osobe s rakom, korisno je razmotriti kako funkcioniraju "prirodni" steroidi u tijelu i važnost korištenja tih lijekova samo prema uputama.
Kad su naša tijela naglašena - bilo fizički ili emocionalno - signal se šalje u hipofizu, malu endokrinu žlijezda u mozgu. Hipofiza šalje hormon pod nazivom adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH, pak, upućuje nadbubrežne žlijezde (male endokrine žlijezde koje se nalaze na vrhu bubrega) kako bi se oslobodio kortizol, "prirodni steroid".
Kortizol tada igra važnu ulogu u upravljanju stresom, mijenjanjem upale, reagiranju na infekciju i nizom drugih funkcija. u rasponu od kontrole krvnog tlaka do kontrole šećera u krvi.
Farmaceutski proizvedeni sintetički steroidi djeluju poput kortizola. Ovi snažni lijekovi imaju mnogo koristi u medicini i ključni su sastojci u liječenju karcinoma povezanih s krvlju, kao što su leukemija, limfom i mijelom, kao i kruti karcinom.
Nuspojave steroidne uporabe
Nuspojave steroida obično su gori kada se uzimaju u većim dozama i tijekom dugih vremenskih razdoblja. Ako učite o nuspojavama, možda ćete je smatrati zbunjujućima, jer nuspojave koje ljudi doživljavaju rano kad uzimaju ove lijekove često su suprotno od nuspojava s dugotrajnom uporabom. Rano možete primijetiti povećanu energiju na steroide, ali dugoročno, možete primijetiti slabost.
Razumijevanje "povratne petlje" u proizvodnji prirodnih hormona u tijelu može pomoći da to objasni. Poznavanje "povratnih petlji" također vam može pomoći da razumijete zašto ne biste iznenada trebali zaustaviti ove lijekove ili brzo smanjiti dozu ako ih već dugo uzimate.
Rano kada uzimate ove lijekove (hormone), možete jednostavno razmisliti o lijekovima kao "nadopunjavanju" vlastite proizvodnje kortikosteroida. S vremenom vaše tijelo shvaća da dobivate sve kortikosteroide koje trebate u tabletama ili intravenskom obliku, a vaše tijelo šalje poruku da prestane proizvoditi vlastite prirodne kortikosteroide. Ako su ti lijekovi iznenada zaustavljeni, ne samo da ne dobivate recept, ali može potrajati znatnu količinu vremena prije nego vaše tijelo shvati da treba ponovno napraviti svoje kortikosteroide.
Kratkoročni nuspojave (nuspojave koje se javljaju rano ili kada se steroidi koriste samo za kratko vrijeme) uključuju:
- Nesanica - Postoje mnogi mogući uzroci nesanice s rakom, no povezani sa steroidima, posebice one koji se daju tijekom kemoterapije, mogu biti teški.
- Alergijske reakcije - rijetko, iako se steroidi često koriste za alergijske reakcije, neki ljudi mogu imati alergijsku reakciju na steroide .
- Delirium - Konfuzija i delirij mogu se pojaviti, osobito kada se kombiniraju s lijekovima protiv opojnih droga kod osoba s naprednim rakom.
Dugoročne nuspojave steroida su česte i mogu uključivati:
- Imunosupresija i infekcije - Sami steroidi mogu dovesti do imunološke supresije koja, kada se dodaje u suzbijanju koštane srži zbog raka u srži ili kemoterapiji, može postati teška. To može povećati rizik od infekcije ili rezultirati ozbiljnijim infekcijama.
- Povećanje tjelesne težine - Ljudi koji dugo vremena uzimaju steroide često završavaju s onim što se zove "mjesečev facijes" u kojem se na strani lica skupi dodatni mast.
- Slabost (osobito proksimalna slabost mišića).
- Psikoza ili promjene raspoloženja (vidi dolje).
- Čir na želucu i gastritis - Ponekad ljudi na steroidima dobivaju receptni lijek kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ulkusa.
- Povišeni krvni tlak.
- Poremećaji spavanja.
- Povišeni šećer u krvi (osobito važno ako ste dijabetičar) - Nije neuobičajeno kada se velike doze steroida koriste za osobu da postane "privremeno" dijabetično i zahtijevaju inzulinsku terapiju ( steroidno-inducirani dijabetes ).
- Osteoporoza (krhke kosti) - Čak i kratkotrajna upotreba steroida može rezultirati značajnim gubitkom koštane mase, što zauzvrat može povećati rizik od prijeloma.
- Natečene ruke ili noge zbog zadržavanja vode i soli.
- Katarakte.
- Akne.
Neke nuspojave mogu biti dobre ili loše ovisno o kliničkoj situaciji osobe. Na primjer, povećani apetit i dobitak na težini mogu biti korisni kod osoba s poteškoćama s rakom.
Uzimanje lijekova uz hranu može pomoći kod nekih problema koji steroidi mogu uzrokovati vašem probavnom traktu. Vi svibanj također odabrati da se ove vrste lijekova rano na dan, tako da su manje vjerojatno da utječu na vaš san noću.
Kao i kod mnogih nuspojava lijekova, vaš onkolog, medicinska sestra ili ljekarnik često vam mogu pružiti strategije koje će im pomoći da se kontroliraju ili minimiziraju. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve simptome ili nuspojave.
Utjecaj steroida na raspoloženje
Iako ste možda čuli izraz "bijesan bijes", koji se koristi za opisivanje bijesnog ponašanja i ispada pojedinaca koji uzimaju anaboličke steroide, važno je napomenuti da kortikosteroidi također mogu imati ozbiljne posljedice na raspoloženje.
Psihološki nuspojave kortikosteroida mogu se kretati od razdražljivosti, nemira i srdžbe sve do paranoje, zbunjenosti i manije. Nasuprot tome, nije neuobičajeno imati slabo raspoloženje ili čak depresiju nakon što prekinete ove lijekove.
Nažalost, sa svime što se događa u vašem životu s rakom, može biti teško odrediti izvor tih osjećaja. Da, vi ste na steroidima, ali također dobivate tretman za rak i pokušavate nositi nešto normalni život. Uobičajeno je doživjeti širok raspon emocija prilikom suočavanja s rakom .
Opće pravilo je da, ako vaše promjene raspoloženja utječu na vašu kvalitetu života ili zdravlje vaših odnosa, trebali biste razgovarati sa svojim onkološkim timom. Ako su vaše osjećaje teške, možda ćete morati tražiti hitnu pomoć.
Važne točke o stjecanju steroida
Kao i kod većine lijekova za liječenje raka, vrlo je važno uzimati steroide točno onako kako vam liječnik opisuje. Evo nekoliko dobrih pitanja koja biste trebali zatražiti od svog zdravstvenog tima o svojim steroidima prije nego što počnete:
- Koliko dugo ću se očekivati da uzimam ovaj lijek?
- Tko mogu kontaktirati ako imam ozbiljnu reakciju na ovaj lijek?
- Što ako propustim dozu? (Nemojte samo uzeti dodatnu dozu lijeka).
- Što ako povraćam lijekove?
- Koje nuspojave obično vidite s ovim lijekom, kratkoročno i dugoročno?
Izbjegavajte naglo prekidanje steroida
Kao što je ranije navedeno, uzimanje lijekova za steroide utječe na prirodni steroid koji vaše tijelo proizvodi. Iz tog razloga, kada vam steroidi više nisu potrebni kao dio vaše terapije, vaš liječnik često će smanjiti dozu umjesto da ih naglo zaustavi. Izuzetno je važno da ne prestanete uzimati ovaj lijek osim ako vam je liječnik naredio. U rijetkim slučajevima, zaustavljanje steroida naglo može rezultirati životnom prijetnjom nadbubrežnom krizom.
Čak i ako slijedite sužava raspored, obavijestite svog liječnika da li vaši simptomi postaju dosadni. Neki ljudi moraju biti suženi od tih lijekova vrlo polagano tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili čak mjeseci.
Bottom Line na steroide u liječenju raka
Steroidi su neupuceni heroji karcinoma. Dok kemoterapija, radijacijska terapija, a posebno novije ciljane terapije i imunoterapija dobivaju pohvalu za ubojstvo raka, steroidi djeluju tiho iza kulisa, sprječavaju i minimiziraju komplikacije, pa čak i čine druge terapije bolje. Zato oni igraju veliku ulogu u liječenju karcinoma povezanih s krvlju i čvrstih tumora.
To je rekao, ovi lijekovi imaju značajan broj kratkoročnih i dugoročnih nuspojava, od kojih neki mogu biti ozbiljni. Obavezno postavljajte pitanja i razgovarajte o simptomima koje imate, čak i ako je "jedini" umor. Budite svoj zagovornik u svom liječenju raka .
izvori
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci i Stephen L. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Ispis.
- Leppert, W. i T. Buss. Uloga kortikosteroida u liječenju boli kod pacijenata s rakom. Trenutni izvještaji o boli i glavoboljama . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Prediktori odgovora na kortikosteroide za anoreksiju u bolesnika s naprednim tumorima: multicentrični prospektivno istraživanje. Podrška za njegu u raku . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Prediktori delirija u bolesnika liječenih kortikosteroidima s naprednim rakom: Eksplorativno, multicentrično, buduće, opservacijsko istraživanje. Časopis za palijativnu medicinu
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. i sur. Prediktori odgovora na kortikosteroide za disleks u bolesnika s naprednim rakom: Preliminarna multicentrična prospektivna studija. Podrška za njegu u raku . 2017. 25 (4): 1169-1181.