Način na koji liječnici dijagnosticiraju bolesti srca mogu se vrlo malo razlikovati, ovisno o vrsti bolesti srca o kojoj govorimo. Međutim, moguće je opisati opću metodu koju većina liječnika koristi za dijagnozu kada sumnja da imate srčane bolesti. Izgleda ovako:
- Prvo, pažljivu medicinsku povijest.
- Drugo, obavite fokusirani fizički pregled.
- Konačno, odlučite koje će medicinske testove vjerojatno pomoći u dovršenju dijagnoze.
Povijest bolesti
"Uzimanje medicinske povijesti" jednostavno znači da će vam vaš liječnik razgovarati s vama kako bi naučili kakve simptome ili medicinske pritužbe imate (ako ih imate) i začarati bilo koju značajku povezanu s simptomima koji bi mogli ukazivati na njihove uzroke.
Ovisno o simptomima koje opišete, vaš liječnik može vam postaviti puno pitanja koja sadrže pojedinosti o tim simptomima - što ih čini da ih dovede, što ih čini zaustavljanjem, koliko dugo traju, kad se dogode i sve druge okolnosti. Za određene potencijalno važne srčane simptome - bol u prsima i sinkopa kao dva dobra primjera - uzimanje pažljive medicinske povijesti često je najvažniji korak u izradi dijagnoze.
Sistematski pregled
Kardijalni pregled također može dati neke važne naznake o prisutnosti, odsutnosti ili tipu kardiovaskularnog problema koje osoba može imati.
Kardijalne aritmije , bolest srčanog udara , kongestivno zatajenje srca , aortalni aneurizam i posturalna ortostatska tahikardijska sindrom (POTS) samo su neke od vrsta kardiovaskularnih problema za koje fizički pregled često daje vrlo važne tragove ili zapravo potvrđuje dijagnoza.
Specijalizirano kardiovaskularno ispitivanje
Razvijen je niz sofisticiranih testova za dijagnosticiranje srčanih problema. Dok su specijalizirani kardiovaskularni testovi često "zlatni standard" za izradu ili potvrđivanje srčane dijagnoze, općenito su najkorisniji kada vaš liječnik već ima dobru ideju - od izvođenja povijesti i fizičkog ispitivanja - o tome koja je ispravna dijagnoza ,
Ti testovi mogu biti skupe, teško izvesti, dugotrajni, au nekim slučajevima invazivni. Dakle, dijagnostička kardiovaskularna ispitivanja trebala bi se, kad god je to moguće, koristiti na ciljani način kako bi se potvrdila sumnja na dijagnozu, a ne samo radiš nekoliko testova, u puščaninskoj modi, kako bi vidjeli što se javlja.
Drugim riječima, liječnici se trebaju osloniti na informacije koje dobivaju tijekom njihove početne kliničke procjene kako bi odlučili što posebno tražiti, koji test ili testovi su najprikladniji za traženje i ako je potrebno više testova, kojim bi se Na taj način, ako imate srčani problem, vaš liječnik može doći do pravih odgovora što je brže moguće, a da vas ne izloži nepotrebnim troškovima ili riziku.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG bilježi električnu aktivnost srca i može otkriti informacije o ritmu srca i važnim naznakama o strukturalnoj bolesti srca koja može biti prisutna (poput prethodnog srčanog udara ili ventrikularne hipertrofije .
EKG se izvodi tako često da mnogi liječnici smatraju da je to rutinski dio godišnjeg wellness pregleda.
Ambulantno praćenje
Dostupni su sustavi koji omogućuju snimanje elektrokardiograma dani danima ili tjednima, kako bi se zabilježio ritam srca tijekom dugotrajnog razdoblja. Ovi sustavi omogućuju liječnicima dijagnosticiranje srčanih aritmija koje se pojavljuju samo nerijetko i sporadično.
Ekokardiogram ili kardiološki ultrazvuk
Studija ehokardiograma je neinvazivni test koji koristi zvučne valove kako bi stvorio sliku srca koja je udarila. Proučavanje jeke je vrlo korisno za otkrivanje proširenja srčanih komora, bolesti srčanog udara i problema srčanog mišića kao što su dilatacija kardiomiopatije ili restriktivne kardiomiopatije .
To je relativno brza studija za obavljanje, nije invazivna, i ne zahtijeva zračenje. To čini ehokardiogram gotovo idealnim sredstvom za probira ako se sumnja na strukturne abnormalnosti srca. To je također test koji se može izvesti u više navrata, tijekom vremena, za praćenje stanja srčanog problema.
Cardiac CT scan
Kardijalni CT , kao i bilo koji CT scan, koristi kompjutoriziranu rendgensku opremu za snimanje slike srca. Ova se tehnika također može koristiti za traženje depozita kalcija u koronarnim arterijama , što je znak da je ateroskleroza prisutna. CT skeniranje koristi znatnu količinu zračenja, stoga ga treba izvršiti samo ako su informacije koje daju vrlo vjerojatno da će biti klinički korisne.
Srčana MRI studija
Kardijalna MRI studija koristi magnetska polja za konstruiranje slike srca i okolnih struktura. Ovaj test može pokazati impresivne anatomske detalje, au određenim okolnostima može biti vrlo korisno u dijagnosticiranju i karakterizaciji strukturnih bolesti srca.
Ispitivanje stresa
Ispitivanje srčanog stresa ima nekoliko potencijalnih primjena, ali se koristi prije svega kako bi se procijenilo da li bolest koronarnih arterija uzrokuje srčanu ishemiju koja može biti odgovorna za anginu i ako je tako, kako bi se procijenila težina problema.
Test stresa često se kombinira s talijanskim skeniranjem , koja koristi malu dozu radioaktivnog materijala kako bi proizvela sliku srca koja odražava da li srčani mišić dobiva potrebni protok krvi. Testiranje otpornosti na stres također može biti vrlo korisno u praćenju učinkovitosti antineinalne terapije .
Kardijalna kateterizacija
Ovim invazivnim testom mali se kateteri umeću u krvne žile i prenose u srce i / ili koronarne arterije. Tlak se može izmjeriti unutar srca, a boja se može ubrizgati u krvne žile i srčane komore kako bi se kreirala rendgenska slika krvotoka.
Studija kateterizacije ima mnoge potencijalne primjene, ali se najčešće koristi za vizualizaciju koronarnih arterija kod osoba s poznatom ili sumnjom na bolest koronarnih arterija. Kardijalna kateterizacija se također koristi za isporučivanje terapije, najčešće, obavljanjem angioplastije i stavljanja stenta u osobe s arterijskim blokiranjem.
Elektrofiziološka studija
Ovo je još jedan oblik kateterizacije srca, ali u ovom slučaju kateteri su izolirane žice umjesto šupljih cijevi. Ovaj test koristi se za proučavanje srčanog električnog sustava kako bi se utvrdio prisutnost ili odsutnost, te mehanizam različitih vrsta srčanih aritmija. Ova tehnika se također koristi za isporuku ablacijske terapije kako bi se liječila nekoliko vrsta aritmija.
Studija tablice nagiba
Probijanje tabličnog stanja izvodi se pričvršćivanjem osobe na stol koji ima podnožje na njemu, a zatim podiže stol u uspravan položaj. Kod određenih kardiovaskularnih stanja uspravno naginjanje za 20 minuta ili više može reproducirati određene vrste kardiovaskularne nestabilnosti, posebno kod ljudi za koje se sumnja da imaju sinusni vazovagal . Studija nagiba može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.
> Izvori:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Preporuke za kvantifikaciju srčanih komora putem ehokardiografije kod odraslih: ažuriranje iz američkog društva ehokardiografije i Europske udruge kardiovaskularnih slika. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinamika u laboratoriju srčane kateterizacije 21. stoljeća. Kruženje 2012.; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. Američka udruga za kardiologiju / American Heart Association 2006 Ažuriranje kliničke izjave o sposobnosti na invazivnim elektrofiziološkim studijama, kateterablaciji i kardioversionu: izvješće američkog fakulteta za kardiologiju / American Heart Association / American College of Physicians Task Force o kliničkoj sposobnosti i osposobljavanju razvijen U suradnji s društvom ritma srca. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.