Vrste raka
Rak nije jedinstvena bolest nego skup više od 200 različitih bolesti. Kao takav, teško je govoriti o raku bez razumijevanja specifične vrste raka koji je netko razvio. Postoji nekoliko načina na koje se raka kategoriziraju. Razumijevanje kako se nazivaju i klasificira karcinom može vam pomoći da bolje razumijete neke od vanjskih sondiranih pojmova koji se koriste kada se govori o tim problemima.
Razvrstavanje vrsta raka
Neki od načina na koje se računi dijele u različite skupine uključuju:
- Prema vrsti stanice ili tkiva gdje je rak započeo
- Po organskom ili organskom sustavu gdje je rak nastao
Rak se također može nazvati "krutim" ili karcinomom povezanim s krvlju. Krvi povezani s rakom uključuju leukemije, limfome i mijelome, dok kruti karcinomi uključuju sve ostale rakove. Razmatrana su druga obilježja tumora.
Primarni rak i metastaze
Često zbunjujuća točka u raspravljanju o vrstama raka događa se kada se rak širi ( metastazira ) u drugu regiju tijela. Kad se rak širi, naziva se zbog vrste stanice raka ili organa u kojem je započeo, a ne za područje tijela gdje se širi. Ovo je primarni karcinom .
Na primjer, ako rak dojke započne u dojci i kasnije se širi u pluća, ne bi se zvali raka pluća. Umjesto toga, naziva se "primarni karcinom dojke koji je metastaziran u pluća". U ovom primjeru, rak dojke bi bio primarni karcinom i pluća bi bila mjesto metastaze.
Rijetko, liječnici nisu u mogućnosti utvrditi gdje je rak započeo, ali samo pronašli dokaz raka gdje se širi. To se naziva nepoznatim primarnim ili karcinom nepoznatog podrijetla s metastazama na mjesto gdje se otkriva rak.
Benigni protiv malignih tumora
Ponekad može biti teško odlučiti je li tumor benigni (ne-kancerogen) ili maligni (kancerogen). Postoje mnoge razlike između benignih i malignih tumora , ali ključna je razlika u tome što se maligni tumori mogu širiti (metastazirati) u druge dijelove tijela. To je zapravo širenje raka putem krvotoka ili limfnog sustava koji je odgovoran za većinu smrti od raka. Da bi se to učinilo zbunjujućim, tumori često sadrže mješavinu stanica uključujući normalne stanice, prekancerozne stanice i stanice raka.
Postoje mnoge razlike između stanica raka i normalnih stanica koje predstavljaju ponašanje karcinoma. Stanice raka nemaju "ljepljive" tvar zove adhezijske molekule koje zajedno drže stanice u organu u kojem pripadaju.
Stanice raka također ne uspijevaju slijediti "normalna" pravila rasta stanica, množenjem i dijeljenjem kada ne bi trebale, i ne bi umrle kad bi trebale.
Pravilo palca (s izuzetkom) za poznavanje tumora benigne ili zloćudne ovisno o njenom nazivu jest da maligni tumori obično uključuju naziv određenog tipa stanice u kojem je započeo. Na primjer, benigni tumor kosti može se nazvati oste oma , ali maligni tumor, osteo sarkom . Isto tako, angi vlast se odnosi na benigni tumor krvnih žila, dok angioskopom označava rak tkiva krvnih žila. Jedna od iznimaka je melanom, koji je kancerozan tumor stanica zvanih melanociti. Više o ovom sljedećem.
Raka po stanici ili tipu tkiva
Ime za mnoge vrste raka proizlazi iz vrste stanica u kojima počinje rak. Razumijevanje ovih osnovnih tipova stanica može biti vrlo korisno ako ste s dijagnozom raka. Na primjer, možda vam je rečeno da imate rak bubrega, ali rak bubrega može se značajno razlikovati ovisno o vrsti bubrežne stanice u kojoj počinju ti tumori.
Postoji šest glavnih vrsta raka temeljene na tipu stanica:
- karcinomi
- sarkomi
- mijeloma
- leukemije
- limfomi
- Mješoviti tipovi (uključujući blastome)
karcinomi
Karcinomi su najčešći tip stanica raka, koji čine 80 do 90 posto raka. Ovi se računi pojavljuju u stanicama koje nazivaju epitelne stanice . Epitelne stanice uključuju stanice kože i one koje linija tijela šupljina i pokriva organe. Karcinomi se mogu dalje podijeliti na:
- Adenokarcinomi: Adenokarcinomi počinju u žljezdanim stanicama koje proizvode tekućine, kao što je majčino mlijeko.
- Karcinomi pločastih stanica: Primjeri pločastih stanica uključuju one u gornjem sloju kože, gornji dio jednjaka i dišnih puteva, te donji dio cerviksa i vagine.
- Karcinom bazalnih stanica: Bazalne stanice su prisutne samo u koži i najdublji su sloj stanica kože.
- Prijelazni karcinomi stanica: Prijelazne stanice su epitelne stanice koje su "rastezljive" i prisutne su u mokraćnom mjehuru i dijelovima bubrega.
Pored ovih specifičnijih tipova stanica, karcinomi se mogu nazvati na temelju njihove lokacije.
Na primjer, karcinomi dojke koji nastaju u blage kanale nazivaju se duktalni karcinomi, dok se oni koji nastaju u lobulama smatraju lobularnim karcinomima.
Karcinomi su jedini tip karcinoma koji imaju neinvazivnu fazu i stoga su jedini karcinomi za koje se rutinski provodi screening. Rakovi koji su još uvijek "sadržani" i nisu se širili kroz podrumsku membranu naziva se karcinom in situ ili CIN. Rak otkriven na ovoj ranoj, pre-invazivnoj fazi bi trebao, teoretski, biti potpuno izliječen uklanjanjem.
sarkomi
Sarcomas su karcinom kostiju i mekih tkiva u tijelu koji se sastoje od stanica koje se nazivaju mezenhimalne stanice . To uključuje rak karcinoma, mišiće (skeletni i glatki mišići), tetive, ligamenata, hrskavice, krvnih žila, živaca, sinovijalnih tkiva (zglobnih tkiva) i masnih tkiva. Primjeri sarkoma uključuju:
- Osteosarkom (karcinom kostiju): Osteociti su koštane stanice.
- Kondrosarkoma (karcinom hrskavice): Stanice hrskavice nazivaju se hondroblasti.
- Liposarkom (karcinom masnog tkiva)
- Rabdomiosarkom (karcinom skeletnih mišića)
- Leiomyosarcoma (karcinom glatkih mišića)
- Angiosarkom (rak krvnih žila)
- Mesothelioma (rakovi mezotelija, tkiva koja povezuju prsa i trbušne šupljine)
- Fibrosarkoma (rak debelih tkiva)
- Glioma i astrocitom (stanice vezivnog tkiva u mozgu)
mijeloma
Myeloma, također nazvan multipli mijelom, je rak stanice u imunološkom sustavu poznatom kao stanice plazme. Plazma stanice su stanice koje proizvode protutijela.
leukemije
Leukemija su karcinom krvnih stanica, a potječu od koštane srži. Među karcinomom povezanim s krvlju, leukemije se smatraju "tekućim rakom", za razliku od mijeloma i limfoma. Budući da ti tumori uključuju stanice koje cirkuliraju u krvotoku, često se tretiraju kao kruti karcinom koji se raširio. Primjeri uključuju:
- Akutne limfocitne leukemije (ALL): To su rakovi bijelih krvnih stanica poznatih kao limfociti .
- Kronična limfocitna leukemija (CLL)
- Akutne mijelocitne leukemije (AML): To su rakovi zrelih ili nezrelih stanica poznatih kao mijelociti, kao što su neutrofili .
- Kronična mijelocitna leukemija (CML)
limfomi
Limfomi su rakovi koji proizlaze iz stanica imunološkog sustava. Ovi se rakovi mogu pojaviti u limfnim čvorovima ili iz ekstranodalnih mjesta kao što su slezena, želudac ili testisi. To su razbijeni u:
- Hodgkinov limfom
- Non-Hodgkinov limfom
Mješoviti tipovi
Nije neuobičajeno da rak ima karakteristike više od jednog tipa tkiva. Stanice raka razlikuju se od normalnih stanica na mnoge načine, od kojih se jedna naziva diferencijacijom. Neki tumori mogu izgledati vrlo slično normalnim stanicama u kojima potječu (oni se nazivaju "dobro diferencirani tumori"), a drugi mogu malo podsjećati na njih (možda ćete vidjeti pojam "nediferenciran" na izvješću patologije). Osim toga, većina tumora su "heterogena". To znači da stanice u jednom dijelu tumora mogu izgledati vrlo različite od stanica u drugom dijelu tumora. Na primjer, rak pluća može imati neke stanice koje izgledaju poput adenokarcinom i druge koji se pojavljuju kao karcinom pločastih stanica. To će biti opisano u patološkom izvještaju kao da ima "adenosquamous" značajke.
Tip tkiva raka koji se ponekad odvoji jest blastomas. To su rakovi koji se pojavljuju u embrionalnim stanicama - stanice koje još nisu odabrale stazu da postanu epitelne stanice ili mezenhimalne stanice.
Rakovi organskih sustava od glave do kraja
Rak se također često razdvaja od organa ili organskih sustava u kojima nastaju. Kategorizirani na ovaj način, neki rak uključuju:
Rakovi središnjeg živčanog sustava
Rakovi središnjeg živčanog sustava uključuju one koji potječu od tkiva bilo u mozgu ili leđnoj moždini. Rak raka koji se širi u mozak ne smatra se tumorom mozga, već je metastaza mozga, a sedam je puta češći od primarnih karcinoma mozga. Za razliku od tumora u drugim dijelovima tijela, rak mozga često se ne širi izvan mozga. Rakovi koji se obično šire u mozak uključuju rak pluća, rak dojke i melanom. Sveukupno, incidencija raka mozga raste u posljednjih nekoliko godina.
Rak glave i vrata
Rak glave i vrata može utjecati na bilo koji dio glave i vrata od jezika do vokalnih užeta. U prošlosti su ti rakovi najčešće vidljivi kod ljudi koji su bili i teški pijanci i pušači. Posljednjih godina, međutim, ljudski papilomavirus (HPV) postao je važan uzrok ovih karcinoma, pri čemu je svake godine oko 10.000 ljudi razvilo rakove glave i vrata povezanih s HPV-om u Sjedinjenim Državama. Dva takva vrsta raka su:
- Oralni karcinom : Oko 85% karcinoma glave i vrata su oralni karcinomi. Ovi rakovi mogu uključivati usta, jezik, tonzila, grlo (ždrijelo) i nosni prolazi.
- Rak debelog crijeva : (rak vokala)
Rak dojke
Mnogi ljudi su svjesni da je rak dojke uobičajen rak kod žena, no važno je istaknuti da muškarci također raka dojke. Oko 1 od 100 karcinoma dojke javljaju se kod muškaraca. Najčešći tip raka dojke je duktalni karcinom.
Budući da su većina karcinoma dojke karcinomi, mogu se ponekad otkriti prije nego što postanu invazivni. To se smatra "karcinomom in situ" ili stupnja 0 raka dojke. Faze raka dojke 1 do 4 su invazivne faze bolesti. Možete čuti ova konkretnija imena:
- Duktalni karcinom in situ dojke i lobularni karcinom in situ : Karcinom in situ je najraniji stupanj u kojem se može otkriti rak dojke i smatra se stupnjem 0. Ovi tumori još nisu prodrli kroz podzemnu membranu i smatraju se neinvazivnim. Oni se najčešće otkrivaju kada se radi biopsija zbog abnormalnosti na mamografiju.
- Invazivni (infiltrirajući) rak dojke (duktalni i lobularni): Jednom kada rak dojke prodire kroz podlogu, smatra se invazivnim. Može biti zastrašujuće čuti da imate "invazivni" rak, ali to ne znači da se vaš rak proširio. Kao što je gore navedeno, čak i faza 1 se naziva "invazivnim" karcinomom dojke na temelju izgleda tumora pod mikroskopom.
- Upalni karcinom dojke : Upalni karcinom dojke, za razliku od ostalih karcinoma dojke, obično se ne pojavljuje kao grumen. Naprotiv, rane faze bolesti izgledaju poput crvenila i osipa na dojci.
- Muški rak dojke : Opet, rak dojke se javlja kod muškaraca. Kad je, vjerojatnije je da postoji genetska komponenta, a obiteljska povijest raka dojke kod muškaraca u vašoj obitelji treba potaknuti raspravu kod svog liječnika.
Rak dišnih puteva
> Pogledajte faze raka pluća.
Rakovi pluća i bronhijalnih cijevi vodeći su uzrok smrti od raka kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama. Dok je pušenje faktor rizika za ove bolesti, rak pluća javlja se iu nepušačima. U stvari, rak pluća kod ovih osoba je šesti vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. Rak dojke se općenito smanjuje, vjerojatno povezan s smanjenom količinom pušenja, ali se povećava kod mladih odraslih, posebno mladih, žena nikada nepušača. Razlog se ne razumije u ovom trenutku. Vrste koje možete čuti o:
- Karcinom pluća ne-malih stanica : Podvrste karcinoma pluća ne-malih stanica (odgovorni za oko 85% raka pluća) uključuju adenokarcinom pluća, karcinom pločastih stanica pluća i rak pluća velikih stanica.
- Rak pluća malih stanica : Rak pluća malih stanica čini oko 15 posto raka pluća i vjerojatnije je da će se pojaviti kod ljudi koji su pušili.
- Mesothelioma : Mesothelioma je rak pleuralnog mezotelija - obloga koja okružuje pluća. To je snažno povezano s izloženosti azbestu.
Raka probavnog sustava
Rak raka probavnog trakta može se pojaviti bilo gdje od usta do anusa. Većina tih karcinoma su adenokarcinomi, s karcinomima skvamoznih stanica koji se pojavljuju u gornjem ezofagusu i najudaljenijem dijelu anusa. Vrste uključuju:
- Rak jednjaka : Najčešći oblik raka jednjaka se promijenio posljednjih godina. Dok je rak prostate (često povezan s pušenjem i pijeskom) nekad najčešći oblik bolesti, adenokarcinom jednjaka (često povezan s dugogodišnjim refluksacijom kiseline) danas je najčešći tip.
- Rak želuca : Rak želuca nije uobičajen u Sjedinjenim Državama, ali je uobičajen tip raka širom svijeta.
- Rak gušterače : Rak gušterače je manje uobičajen od nekih drugih vrsta raka, ali je četvrti najčešći uzrok smrti povezanih s rakom u muškaraca i žena. Najčešće se dijagnosticira u kasnijim fazama bolesti kada operacija više nije moguća.
- Rak jetre : Primarni karcinom jetre prilično je neuobičajen, s raka metastaziranjem do jetre koja je mnogo češća. Faktori rizika za rak jetre uključuju zlouporabu alkohola i kronične infekcije s hepatitisom B ili C.
- Rak debelog crijeva : Rak debelog crijeva često se naziva rak debelog crijeva i uključuje oba raka rektuma i gornjeg debelog crijeva. To je treći vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca i žena.
- Rak analnog kanala : Analni rak razlikuje se od raka debelog crijeva i kod tretmana i uzroka. Infekcija s HPV-om sada uzrokuje većinu analnih karcinoma.
Rakovi Genitourinarnog sustava
Genitourinarni sustav uključuje bubrege, mokraćni mjehur, cijevi koje povezuju bubrege i mokraćni mjehur (nazvane uretere) i uretre (prolaz iz mjehura). Ovaj sustav također uključuje strukture kao što je prostata. Vrste uključuju:
- Rak bubrega : Najčešći tipovi raka bubrega su karcinom bubrežnih stanica (oko 90% slučajeva), prijelazni karcinom stanica i Wilmsov tumor kod djece.
- Rak raka mokraćnog mjehura : Oko polovice karcinoma mokraćnog mjehura uzrokuje izloženost duhanu. Oni koji rade s bojama (tintom) imaju veći rizik.
- Rak prostate : Prostata je drugi vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca, ali sada ima vrlo visoku petogodišnju stopu preživljavanja.
Rak prostate
U muškaraca i žena može doći do raka reproduktivnih organa. Rak jajnika je peti najčešći uzrok smrti od raka kod žena, i premda se može izliječiti u ranoj fazi, često se dijagnosticira kada se već širi. Vrste uključuju:
- Rak testisa
- Rak jajnika (uključujući tumore zametnih stanica)
- Rak dojke (rak endometrija)
- Rak jajovoda
- Rak grlića maternice
Endokrini karcinom
Većina endokrinih karcinoma, s iznimkom raka štitnjače, prilično je rijetka. Endokrini sustav je niz žlijezda koji proizvode hormone i kao takvi mogu imati simptome pretjeranog ili nedovoljnog produkta tih hormona. Kombinacija različitih endokrinih karcinoma može se izvoditi u obiteljima i naziva se MEN, što znači više endokrinih neoplazije.
- Rak štitnjače : Incidencija raka štitnjače povećava Sjedinjene Države više od bilo kojeg drugog raka. Srećom, stopa preživljavanja za mnoge od ovih vrsta raka je također visoka.
Rak debelog i mekog tkiva
Kao što je gore navedeno, rakovi se mogu pojaviti u kostima kao i mekim tkivima tijela kao što su mišići, ligamenti, fibrozno tkivo, pa čak i krvne žile. Za razliku od primarnih karcinoma kostiju i mekih tkiva, koji su neuobičajeni, rak koji je metastazirajući na kost je uobičajen. Rak debelog crijeva, primarni ili metastatski, često se javlja simptomima boli ili patološkog fraktura - prijelomom koji se javlja u kosti koja je oslabljena prisutnošću tumora. Vrste uključuju:
- Osteosarkom (karcinom kosti)
- Kaposijev sarkom : Kaposijev sarkom je rak mekog tkiva koji se često vidi kod osoba s HIV / AIDS-om.
- Ewingov sarkom : Ewingov sarkom je rak kosti koji prvenstveno utječe na djecu.
Krvi povezani s rakom
Krvi povezani s rakom uključuju i one koji uključuju krvne stanice i one koji uključuju kruto tkivo imunološkog sustava, kao što su limfni čvorovi. Čimbenici rizika za karcinom povezani s krvlju razlikuju se nešto od čvrstih karcinoma u toj izloženosti na okoliš, kao i virusa (kao što je Epstein -Barr virus, koji uzrokuje mononukleozu) ima značajnu ulogu. To su najčešći rakovi kod djece.
- Hodgkinov limfom
- Non-Hodgkinov limfom
- Akutna limfocitna leukemija (ALL)
- Kronična limfocitna leukemija (CLL)
- Akutna mijelogena leukemija (AML)
- Kronična mijelogena leukemija (CML)
- mijeloma
Rak kože
Rak karcinoma često se odvaja u primarnim skupinama: melanom i ne-melanom raka kože. Iako su melanom melanoma vrlo česti, melanomi su odgovorni za većinu smrtnih slučajeva raka kože.
Ostali načini u kojima su računi klasificirani
Pored dijagnosticiranja raka po vrstama i organima stanica, tumori se često razvrstavaju i na druge načine.
- Po stupnju tumora: Ocjena je mjera agresivnosti tumora. Tumor od 1 stupnja je manje agresivan i stanice se mogu usko nalaziti normalnim stanicama u kojima je rak započeo. Tumor razreda 3, nasuprot tome, obično je agresivniji, a stanice izgledaju vrlo različite od normalnih stanica.
- Do stadija tumora: Tumori su postavljeni na različite načine, ali mnogi su dobili broj između 1 i 4, s 4 je najnaprednija faza raka.
- Non-nasljedni karcinom nasuprot nasljednog raka : Neki se rakovi nazivaju nasljedni karcinom. Na primjer, oko 10 posto raka dojke naziva se "nasljedni karcinom dojke". Postoji mnogo preklapanja, a genetika igra ulogu u mnogim vrstama raka .
- DNA / molekularni profili: Kako se naše razumijevanje genetike poboljšava, tumori se češće klasificiraju prema njihovom posebnom genetskom profilu. Na primjer, neki raka pluća imaju EGFR mutacije, a drugi imaju preuređivanja ALK.
Najčešći rakovi
Odvojite trenutak da pregledate 10 najtežih rakova kod muškaraca, kao i 10 najčešćih karcinoma kod žena . Svijest o ranim znakovima i simptomima ovih bolesti važna je kako bi se ti tumori mogli uhititi što je ranije moguće. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim čimbenicima rizika koji imate za rak i vašu obiteljsku povijest bolesti i raspravite o svim probnim testovima koje bi ona preporučila.
Rijetke vrste raka
Postoje mnogi tumori koji se smatraju neuobičajenim ili rijetkim - neki se javljaju u samo nekoliko ljudi svake godine. To može biti u rasponu od rijetkih vrsta raka jajnika do rijetkih karcinoma kože . Može biti usamljeno ako se dijagnosticiraju ti rakovi, ali važno je zapamtiti da je istraživanje o češćim vrstama karcinoma otvaranje tretmana za osobe s manje uobičajenim vrstama karcinoma.
Znamo da iskustvo može utjecati na zdravstvenu zaštitu. Ako vam se dijagnosticira rijedak rak, možda bi bilo vrijedno tražiti drugo mišljenje u jednom od velikih kancerogenih centara Nacionalnog instituta za rak. Ove veće centre imaju veću vjerojatnost da imaju onkologe na osoblje koje poseban interes za manje uobičajene - ali ne manje važno - rak.
Uzroci, simptomi i liječenje različitih vrsta raka
Postoji mnogo različitih uzroka i čimbenika rizika za rak , a neki od tih uzroka su važniji s obzirom na specifične vrste raka. Na primjer, izloženost azbestu čini se da je uzročni faktor u većini ljudi s mesothelioma. Iako možda znate da rak dojke može imati nasljednu komponentu, to može biti slučaj s mnogim drugim tumorima. Na primjer, smatra se da preko 50 posto melanoma ima genetsku komponentu.
Za većinu karcinoma još nemamo test screeninga koji se može koristiti za njihovo pronalaženje u najranijim fazama. Istovremeno, smatra se da su rakovi najčešće izlječivi u tim ranijim fazama. To znači da je svjesnost najčešćih simptoma raka kritično važna u brigu o vašem zdravlju.
Najbolji tretmani za rak ovise o vašem točno određenom tipu raka i koliko je daleko napredovala. Saznajte više istraživanjem posvećene sekcije: Rak tretmana .
Riječ od
Pored onih koji se ovdje spominju ima mnogo karcinoma, a kao što je navedeno, ponekad je značajno preklapanje. Uz naše povećano razumijevanje genetike, vjerojatno je da će se naša klasifikacija karcinoma značajno poboljšati u narednih nekoliko godina. Važno je shvatiti da je čak i s istim tipom i podtipom raka teško točno znati kako će netko učiniti s liječenjem. Ako je u sobi bilo 200 ljudi s rakom dojke, imali bi 200 jedinstvenih vrsta raka dojke s molekularnog stajališta.
Statistika o raku može biti zastrašujuća: jedan od dva muškarca i jedna od tri žene se očekuje da će razviti rak tijekom svog života, bez raka kože. Dok su to zastrašujući brojevi, obrazovanje o raku povećava šanse da ćete naći rak u ranijim korektivnim fazama bolesti. To je rekao, čak i ako se rak ne može izliječiti, gotovo je uvijek moguće liječiti, a oba liječenja i preživljavanje od raka poboljšavaju se posljednjih godina. Više ljudi živi - i uspješno - s rakom nego ikad prije.
izvori:
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Statistika za različite vrste raka. Ažurirano 16.6.16. http://www.cdc.gov/cancer/dcpc/data/types.htm
Louis, D., Perry, A., Reifenberger, G. i sur. Klasifikacija tumora središnjeg živčanog sustava 2016. godine: Sažetak. Acta Neuropathologica . 2016. 131 (6): 803-20.
Nacionalni institut za zdravstvo. Modul edukacije SEER. Klasifikacija raka. 2016. http://training.seer.cancer.gov/disease/categories/classification.html
Song, Q., Merajver, S., i J. Li. Klasifikacija raka u genomskoj eri: pet suvremenih problema. Ljudska genomika . 2015. 9:27.
Svjetska zdravstvena organizacija. Međunarodna klasifikacija bolesti za onkologiju, 3. izdanje (ICD-O-3). Ažurirano 10/05/15. http://www.who.int/classifications/icd/adaptations/oncology/en/